本文關(guān)鍵詞：核磁共振在直腸癌術(shù)前T分期評(píng)估的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察核磁共振(MRI)和CT評(píng)估直腸癌術(shù)前T分期的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性,探討MRI直腸癌術(shù)前T分期評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法本研究回顧性收集2010年1月至2014年12月河南平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院普外科收治的經(jīng)手術(shù)切除和病理證實(shí)的427例直腸癌患者進(jìn)行研究,符合納入標(biāo)準(zhǔn)105例患者,其中男性患者69例,女性患者36例,年齡26~78歲,平均年齡(59.30±9.73)歲,所有患者術(shù)前均行CT、MRI檢查。詳細(xì)記錄患者的姓名、年齡、病理診斷、手術(shù)方式等一般資料,并記錄CT、MRI的T分期診斷,比較CT、MRI評(píng)估T分期與病理T分期的相關(guān)性,探討MRI在直腸癌T分期中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果1)病理T1-T2分期49例,其中CT檢出35例,未檢出14例,5例T3期被誤評(píng)為T(mén)1-T2期;病理T3期37例,其中CT檢出30例,未檢出7例,14例T1-T2期誤評(píng)為T(mén)3期,2例T4期誤評(píng)為T(mén)3期;病理T4分期19例,其中CT檢出17例,2例未檢出,2例T3期誤評(píng)為T(mén)4期。CT評(píng)估T分期評(píng)估病理T分期的總準(zhǔn)確率為78.10%。CT評(píng)估T分期與病理T分期的Kappa值為0.655,P0.01,具有較好的一致性。CT評(píng)估病理T1-T2分期的靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、符合度和受試者工作曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)下的面積(area under curve,AUC),取值范圍在0.5和1之間,值越大則效果越好)分別為71.43%、91.07%、87.50%、78.46%、81.90%和0.813,CT評(píng)估T3分期的靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、符合度和AUC分別為81.08%、76.47%、65.22%、88.14%、78.10%和0.788,評(píng)估T4分期的靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、符合度和AUC分別為89.47%、97.67%、89.47%、97.67%、96.19%和0.936。2)病理T1分期16例,MRI檢出15例,未檢出1例,有2例T2期患者被誤診為T(mén)1;病理T2分期33例,MRI檢出28例,2例誤評(píng)估為T(mén)1期,3例誤評(píng)估為T(mén)3期;病理T3分期37例,其中4例被誤評(píng)為T(mén)2期,1例被誤評(píng)為T(mén)4期;病理T4分期19例,MRI檢出18例,例被誤評(píng)為T(mén)3期。MRI評(píng)估病理T分期的總準(zhǔn)確率為88.57%。MRI評(píng)估T分期與病理T分期的Kappa值為0.842,P0.01,具有良好的一致性。術(shù)前MRI評(píng)估病理T1分期的靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、符合度和AUC分別是93.75%、97.75%、88.24%、98.86%、97.14%和0.958;評(píng)估病理T2分期的靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、符合度和AUC分別是84.85%、93.06%、84.85%、93.06%、90.48%和0.890;評(píng)估病理T3分期的靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、符合度和AUC分別為86.49%、94.12%、88.89%、92.75%、91.43%和0.903;評(píng)估病理T4分期的靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、符合度和AUC分別為94.74%、98.84%、94.74%。98.84%、98.10%和0.968;評(píng)估病理T1-T2分期的靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、符合度和AUC分別是93.88%、92.86%、92.00%、94.55%、93.33%和0.934。3)CT評(píng)估T分期與病理T分期的Kappa值為0.655,具有較好的一致性;MRI評(píng)估T分期與病理T分期的Kappa值為0.842,具有良好的一致性,MRI評(píng)估T分期與病理T分期的一致性優(yōu)于CT。評(píng)估病理T1-T2期,CT和MRI的AUC分別為0.813和0.934,存在顯著差異(Z=3.858,P0.01)。評(píng)估病理T3分期,CT和MRI的AUC分別為0.788和0.903,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=3.848,P0.01)。評(píng)估病理T4分期,CT和MRI的AUC分別為0.936和0.968,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=1.192,P=0.233)。4)CT評(píng)估病理T分期的總準(zhǔn)確率為78.10%(82/105),MRI評(píng)估病理T分期的總準(zhǔn)確率為88.57%(93/105),MRI評(píng)估的總準(zhǔn)確率高于CT且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.149,P=0.042)。結(jié)論MRI評(píng)估直腸癌術(shù)前T分期的價(jià)值優(yōu)于CT,MRI對(duì)術(shù)前T分期的評(píng)估與病理T分期具有良好的一致性,可為直腸癌患者確定手術(shù)治療方式和制訂綜合治療方案提供參考。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌 TNM分期 核磁共振 計(jì)算機(jī)斷層掃描
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.37
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-15
• 1 資料與方法15-20
• 2 結(jié)果20-28
• 3 討論28-32
• 4 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述：CT和MRI在直腸癌術(shù)前T分期中的應(yīng)用現(xiàn)狀37-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況46-47
• 致謝47-48
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷48

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