目的本研究通過對(duì)婦科惡性腫瘤腔鏡手術(shù)體位擺放技術(shù)的改進(jìn),觀察改進(jìn)后的手術(shù)體位擺放技術(shù)對(duì)患者術(shù)前手術(shù)體位舒適度、術(shù)中眼內(nèi)壓、平均動(dòng)脈壓、氣道壓,術(shù)后胸頸部的皮下氣腫、下肢疼痛麻木、肩部疼痛的影響,探討該技術(shù)的可行性價(jià)值,為今后對(duì)該技術(shù)的推廣應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支撐和循證依據(jù)。方法選擇于2019年10月至2020年2月我院收治的100例行腔鏡手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者,利用隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù),將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)研對(duì)象劃分為研究組和對(duì)照組,每組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)頭低臀高截石位,觀察組采用改進(jìn)的頭低足高截石位擺放技術(shù),比較兩組患者麻醉前體位舒適度情況;比較兩組患者在麻醉誘導(dǎo)后（T1）、麻醉完成后平臥截石位（T2）、氣腹并頭低臀高后5min（T3）、氣腹并頭低臀高后30min（T4）及之后每30min（T5-T11）、氣腹解除后恢復(fù)平臥位5min（T12）、麻醉結(jié)束恢復(fù)清醒前（T13）的眼壓、平均動(dòng)脈壓、氣道壓值;比較兩組術(shù)后胸頸部皮下氣腫、下肢疼痛麻木、肩部疼痛情況。上述每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的眼內(nèi)壓均利用手持式接觸式眼內(nèi)壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量,再取平均值作為該時(shí)間點(diǎn)的眼內(nèi)壓值;平均動(dòng)脈壓與氣道壓直接在心電監(jiān)... 

【文章來源】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)浙江省

【文章頁數(shù)】：62 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖３對(duì)照組使用的腿架??

氣腹后傾斜手術(shù)床使患者頭低臀高截石位３０°。??１腿托，１．１松緊帶，２自由托桿，２．１豎直段，２．２彎折段，３調(diào)節(jié)架，３．１套筒，３．２插桿，３．３??調(diào)節(jié)桿，３．４調(diào)節(jié)手柄，４托板。??圖丨托腿架設(shè)計(jì)圖??；?ｊ?１１％??圖２對(duì)照組體位??ｆ?＾Ｐ０??圖３對(duì)照組使用的腿架??１０??

ｉ?＇?ｍｍ?＼?ｍｍ??ｒ＂７＇?＾ＷＴＳ＾Ｅ??圖４觀察組體位??纖?｜?：二：ｐ??ｐ??『?ｌ?，ｉｓｔｌｉ??響?ｊｍ??圖５觀察組使用的腿架??５．觀察指標(biāo)??（１）眼內(nèi)壓值測(cè)量方法是：使用ＡＩＣＯＬＬ型號(hào)為ＳＷ５００手持回彈式眼壓儀測(cè)量。??測(cè)量前，打開眼壓儀，安裝探針，將眼壓儀靠近患者的眼睛，調(diào)整好距離，測(cè)量時(shí)，右??手拿穩(wěn)眼壓計(jì)，使探針與眼球保持垂直，左手拇指及食指輕輕張開患者左眼的上下眼瞼，??不應(yīng)對(duì)眼球施加壓力，按于眼眶上下兩側(cè)，用右手食指輕按測(cè)量按鈕，即刻獲得眼壓值。??時(shí)間點(diǎn)分別是：麻醉誘導(dǎo)后（Ｔ１）、麻醉完成后平臥截石位（Ｔ２）、氣腹并頭低臀高后??５ｍｉｎ（Ｔ３）、３０ｍｉｎ（Ｔ４）及之后每３０ｍｉｎ（Ｔ５－Ｔｌｌ）、氣腹解除后恢復(fù)平臥位５ｍｉｎ（Ｔ１２）、麻??醉結(jié)束恢復(fù)清醒前（Ｔ１３）的眼壓值。每個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量患者左眼兩次，取平均值測(cè)量記錄。??（２）平均動(dòng)脈壓值測(cè)量方法是：在監(jiān)護(hù)儀上直接讀取血壓，運(yùn)用公式：平均動(dòng)脈??壓＝舒張壓＋１／３脈壓差，計(jì)算后并記錄。測(cè)量時(shí)間點(diǎn)與測(cè)量術(shù)中眼壓的時(shí)間點(diǎn)一致，即??麻醉誘導(dǎo)后（Ｔ１）、麻醉完成后平臥截石位（Ｔ２）、氣腹并頭低臀高位后５ｍｉｎ（Ｔ３）、氣腹并??頭低臀高后３０ｍｉｎ（Ｔ４）及之后每３０ｍｉｎ直至手術(shù)結(jié)束（Ｔ５－Ｔ１３）。??（３）氣道壓峰值測(cè)量方法是：在麻醉機(jī)上直接讀取并記錄。測(cè)量時(shí)間點(diǎn)除Ｔ１３??外其余與眼壓值，動(dòng)脈壓值測(cè)量時(shí)間點(diǎn)一致。（Ｔ１３麻醉結(jié)束，已經(jīng)拔除氣管，無法測(cè)??１１??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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