背景宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,全球每年有超過50余萬宮頸癌新發(fā)病例,根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國每年新發(fā)病例占全球的28%、亞洲的50%,死亡病例占亞洲的1/3-1/4。隨著宮頸癌篩查的普及,發(fā)現(xiàn)近年來其發(fā)病率呈明顯上升、年輕化趨勢。目前,以手術(shù)為基礎(chǔ)的綜合性治療仍是宮頸癌患者的主要治療手段,達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)以其獨特的優(yōu)勢,在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中占據(jù)重要的一席之地,其與普通腹腔鏡手術(shù)相比,除手術(shù)時間稍長外,出血量更少,住院時間更短,清除淋巴結(jié)數(shù)量更多,對于神經(jīng)的辨認更加清晰,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。同時,達芬奇機器人以其操作簡便、學習周期短、手術(shù)醫(yī)師成長快等優(yōu)勢,在治療宮頸癌手術(shù)中得到快速推廣應(yīng)用,臨床實踐取得廣泛好評。為進一步推動其在臨床手術(shù)中的開展,本文就達芬奇機器人在臨床中的應(yīng)用效果及使用經(jīng)驗進行深入探討研究。目的本研究通過對69例達芬奇機器人宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)的臨床資料進行CUSUM學習曲線分析,討論運用學習曲線指導提高達芬奇機器人的應(yīng)用成效。資料與方法回顧性分析鄭州大學第一附屬醫(yī)院婦科同一治療組2018年1月至2019年10月完成的69例達芬奇機器人宮頸癌患者臨... 

【文章來源】：鄭州大學河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１常規(guī)手術(shù)組達芬奇機器人廣泛子宮切除術(shù)總手術(shù)時間??

?＾???３５０?ａ??１?ｉ??ｐ?１５０??１００??５０??０??＞??１?４?７?１０?１３?１６?１９?２２?２５?２８?３１?３４?３７?４０?４３?４６?４９??手術(shù)例數(shù)／例??圖１常規(guī)手術(shù)組達芬奇機器人廣泛子宮切除術(shù)總手術(shù)時間??，００?？實測??ＣＵＳＵＭ?（ｍｉｎ）??？?＝線性??二?Ｗ＇?二次??４００?■？一．?：、？?？?？?一??…三次??咖?Ｖ、．??Ｖ、．??２００?．／．＂?飛卜、＾??／．，？?．＼＼??，７．／?？？、？??〇Ｌ：??＾??０?１０?２０?３０?４０?５０??手術(shù)例效（例）??圖２達芬奇機器人廣泛子宮切除術(shù)總手術(shù)時間ＣＵＳＵＭ學習曲線散點圖??（最佳擬合模型為三次方曲線，垂直線顯示曲線頂點對應(yīng)橫坐標為丨９例）??３．?２．?２達芬奇機器人系統(tǒng)對接時間ＣＵＳＵＭ學習曲線繪制??統(tǒng)計５０例采用常規(guī)方法的患者的機器人系統(tǒng)對接時間，描繪散點圖所示，??隨著手術(shù)熟練度的提高，機器人系統(tǒng)對接時間相應(yīng)減少（圖３）。進行ＣＵＳＵＭ處??理，由ＳＰＳＳ?２３．０軟件進行曲線擬合，最佳擬合模型為三次方曲線，擬合優(yōu)度系??數(shù)?Ｒ２?是?０．９７０，尸值小于?０．０５，擬合方程為（：１＾１；１＾＝０．００６尤３－０．５９３；＾＋１６．０４３１－??１３．７２２?（ｘ為手術(shù)例數(shù)）。擬合曲線在手術(shù)例數(shù)累積至第１９例時跨越頂點，既完??成１９例達芬奇機器人系統(tǒng)對接學習后可達到熟練穩(wěn)定階段（圖４）。??１０??

?結(jié)果???Ｅ?６０?Ａ??■?Ｖ＾ｖｖＶ＼ａ／Ｗ＼ｔａ＼Ａ＾??Ｊ?１０??｜?０??＞??１?４?７?１０?１３?１６?１９?２２?２５?２８?３１?３４?３７?４０?４３?４６?４９??ｆ？木例數(shù)／例??圖３常規(guī)手術(shù)組達芬奇機器人系統(tǒng)對接時間??ＣＵＳＵＭ??＊實測??１２０?００?ｙ?？二’：、？？?——二次??訓?一?次??／；＊?ＸＶ．??２０?００?？??Ｖ＂??００?〇＇?，。?Ｍ?Ｍ?．０?？??－ｆ術(shù)ｗ？?（例〉??圖４達芬奇機器人系統(tǒng)對接時間ＣＵＳＵＭ學習曲線散點圖??（最佳擬合模型為三次方曲線，垂直線顯示曲線頂點對應(yīng)橫坐標為丨９例）??３．?２．?３手術(shù)操作時間ＣＵＳＵＭ學習曲線繪制??統(tǒng)計５０例采用常規(guī)方法的患者的手術(shù)操作時間，描繪散點圖所示，隨著手??術(shù)熟練度的提高，手術(shù)操作時間相應(yīng)減少（圖５）。進行ＣＵＳＵＭ處理，由ＳＰＳＳ??２３．０軟件進行曲線擬合，最佳擬合模型為三次方曲線，擬合優(yōu)度系數(shù)Ｒ２是０．９６７，??Ｐ?值小于?０．０５，擬合方程為?ＣＵＳＵＭＷ．ＯＵｘＭ．３９１＾＋３８．８２５Ｘ－１４．７７７?（ｘ?為手術(shù)??例數(shù)）。擬合曲線在手術(shù)例數(shù)累積至第１９例時跨越頂點，既完成１９例達芬奇機??器人廣泛子宮切除術(shù)可達到熟練階段（圖６）。??１１??

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
[1]機器人與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌療效及并發(fā)癥的Meta分析[D]. 趙立鎣.吉林大學 2019
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[4]局部晚期宮頸癌新輔助化療后不同手術(shù)入路的對比分析[D]. 趙恩慧.中國人民解放軍醫(yī)學院 2016



本文編號：3287794