目的:本研究前瞻性分析肝細(xì)胞肝癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）患者術(shù)前行二維實(shí)時(shí)剪切波彈性成像（Two-dimensional Shear Wave Elastography,2D-SWE）檢查時(shí)腫瘤周圍不同測(cè)量位置的肝臟硬度值（Liver Stiffness Measurement,LSM）,并以對(duì)應(yīng)位置術(shù)后病理標(biāo)本為參考,探索該技術(shù)在HCC患者運(yùn)用中最能代表整體肝實(shí)質(zhì)硬度的測(cè)量區(qū)域,探討評(píng)估肝纖維化及炎癥程度的最佳測(cè)量位置及其診斷效能,分析影響2D-SWE診斷效能的因素。方法:本研究前瞻性收集2018年3月至2019年6月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院并接受手術(shù)治療的肝局灶性病變患者,收集住院時(shí)一般情況、病因?qū)W和病史、既往基礎(chǔ)疾病狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等基線資料。所有患者術(shù)前均使用二維實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)（法國,聲科）進(jìn)行肝臟彈性成像檢查。根據(jù)感興趣區(qū)域（Area of Interest,ROI）測(cè)量位置的不同分為三組,分別為組1:距離腫瘤邊緣0-1cm;組2:距離腫瘤邊緣1-2cm;組3:距離腫瘤邊緣2-5cm區(qū)域。分別對(duì)每個(gè)患者均進(jìn)行三個(gè)不同區(qū)域的肝... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：78 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

研究對(duì)象流程圖

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文研究資料和方法6緣0-1cm，1-2cm和2-5cm處（與腫瘤相同的深度）進(jìn)行測(cè)量，如圖2所示。顯示并記錄測(cè)量區(qū)域內(nèi)的肝彈性楊氏模量值，單位kPa。根據(jù)歐洲超聲醫(yī)學(xué)與生物學(xué)聯(lián)合會(huì)指南[19]，每位患者在每一測(cè)量區(qū)域作5次測(cè)量，所取得的肝彈性模量值的平均數(shù)作為反映該區(qū)域肝臟硬度的測(cè)值，用于統(tǒng)計(jì)分析。當(dāng)2D-SWE彩色取樣框內(nèi)填充未超過一半，認(rèn)為肝彈性模量值測(cè)量結(jié)果無效。5次測(cè)量均未獲得有效的測(cè)量結(jié)果，認(rèn)為檢查失敗。當(dāng)成功率（有效測(cè)量次數(shù)/總測(cè)量次數(shù)）小于60%，或5次測(cè)量結(jié)果四分位區(qū)間和中位數(shù)之比大于30%，認(rèn)為檢測(cè)結(jié)果不可靠。如圖3所示。圖2：三個(gè)肝臟彈性測(cè)量區(qū)域

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文研究資料和方法7圖3:2D-SWE測(cè)量HCC附近肝硬度圖3A和3B顯示了2D-SWE在腫瘤周圍（距腫瘤邊緣0-1cm和1-2cm）和遠(yuǎn)處（距腫瘤邊緣2-5cm）進(jìn)行肝臟硬度測(cè)量，Emean分別為14.2kPa，10.7kPa和10.3kPa；圖3C顯示了由于腫瘤距離肝包膜<1cm而導(dǎo)致的測(cè)量失敗。1.3研究分組根據(jù)測(cè)量肝臟彈性楊氏模量值時(shí)ROI放置區(qū)域的不同，分為三組；組1:距離腫瘤邊緣0-1cm區(qū)域組2:距離腫瘤邊緣1-2cm區(qū)域組3:距離腫瘤邊緣2-5cm區(qū)域1.4數(shù)據(jù)指標(biāo)收集對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例資料進(jìn)行整理，收集其基線數(shù)據(jù)指標(biāo)，術(shù)前通過超聲及

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Study of detection times for liver stiffness evaluation by shear wave elastography[J]. Ze-Ping Huang,Xin-Ling Zhang,Jie Zeng,Jian Zheng,Ping Wang,Rong-Qin Zheng.  World Journal of Gastroenterology. 2014(28)
[2]Characterization of focal liver masses using acoustic radiation force impulse elastography[J]. Hana Park,Jun Yong Park,Do Young Kim,Sang Hoon Ahn,Chae Yoon Chon,Kwang-Hyub Han,Seung Up Kim.  World Journal of Gastroenterology. 2013(02)



本文編號(hào)：3254734