本文關(guān)鍵詞：三維斑點追蹤技術(shù)評價乳腺癌術(shù)后蒽環(huán)類化療對左室心肌功能損害，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病,在女性人群中發(fā)病率居惡性腫瘤之首。隨著女性生活方式、飲食習(xí)慣、社會地位、就業(yè)壓力等發(fā)生改變,乳腺癌的發(fā)病率及病死率更是呈逐年上升的趨勢,給人類社會的健康生活帶來了極大的威脅。蒽環(huán)類藥物(anthracycline,ATC)是一類廣譜抗腫瘤的細胞毒性藥物,與其他化療藥物聯(lián)合應(yīng)用,是乳腺癌術(shù)后輔助化療的首選方案,能改善患者總生存狀況,減少復(fù)發(fā)機會。然而,蒽環(huán)類藥物的臨床應(yīng)用價值,受到其心臟毒性的限制,對心肌細胞造成不可逆性損害,所以臨床必須對此引起足夠的重視,早期發(fā)現(xiàn)、有效治療。三維斑點追蹤成像技術(shù)(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)是基于三維圖像發(fā)展而來的新興超聲技術(shù),通過重建實時三維數(shù)據(jù),在立體空間上追蹤心肌的運動軌跡,能準確地評價心肌整體及局部的收縮功能。本研究運用3D-STI追蹤蒽環(huán)類心臟毒性對左室心肌收縮功能的影響,了解早期心肌損害的動態(tài)變化過程,探討3D-STI檢測ATC對乳腺癌術(shù)后患者左室心肌功能早期損害的價值,幫助臨床發(fā)現(xiàn)心肌功能的亞臨床損害,為及時調(diào)整化療方案提供重要的信息。方法選取正常對照組21例,乳腺癌術(shù)后患者63例,均采用6周期以表柔比星為主的AC化療方案(表柔比星+環(huán)磷酰胺),經(jīng)體格檢查、心電圖、二維超聲心動圖、心肌酶譜等檢查心律為竇性心律,左室收縮功能維持正常即常規(guī)左室射血分數(shù)(LVEF)大于55%,排除高血脂、糖尿病、腎病及相關(guān)心血管疾病,乳腺癌術(shù)后患者分別于化療前、化療初期、化療中期、化療后期即化療藥物表柔比星累計劑量達0mg/m2、120mg/m2、240mg/m2、360mg/m2后24-48h內(nèi)常規(guī)進行心電圖、二維超聲心動圖及3D-STI的監(jiān)測。以受試者工作特征曲線(ROC)下面積分別檢測GAS、GLS、GRS及GCS評價左室功能早期損害的準確性。以Pearson相關(guān)分析檢驗GAS與化療藥物表柔比星劑量累計的相關(guān)性。結(jié)果1.與對照組、化療前比較,化療組受試者在化療結(jié)束后E/A減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組間年齡、ESV、EDV、LVMI、LVEF、LVFS、LVIDd、IVS、LVPWd間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.左心室整體面積應(yīng)變(GAS)和左心室整體縱向應(yīng)變(GLS)在表柔比星累計劑量達240mg/m2、360mg/m2時,與對照組、化療前比較明顯減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。左心室整體圓周應(yīng)變(GCS)在表柔比星累計劑量達360mg/m2時,與對照組、化療前比較明顯減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。整個化療進程中,左心室徑向應(yīng)變(GRS)無明顯變化。3.ROC曲線顯示只有GAS及GLS的曲線下面積(AUC)大于0.7,準確性較高,GAS和GLS曲線下面積(AUC)分別為0.974、0.778,GAS的截斷值為-31.5%,監(jiān)測蒽環(huán)類藥物對左室功能損害的敏感性為87.1%,特異性為92.9%。GLS的診斷截斷值為-17.5%,監(jiān)測蒽環(huán)類藥物對左室功能損害的敏感性為66.0%,特異性為78.6%。4.追蹤不同化療周期的GAS,相應(yīng)表柔比星累計劑量與GAS之間進行Pearson相關(guān)分析檢驗,顯示GAS與表柔比星累計劑量之間顯著相關(guān)(r=-0.834,P0.01)。結(jié)論化療進程中,3D-STI能發(fā)現(xiàn)蒽環(huán)類藥物對左室心肌的亞臨床損害,其相關(guān)參數(shù)GAS監(jiān)測蒽環(huán)類心臟毒性的具有較高敏感性和特異性,可準確追蹤與蒽環(huán)類藥物劑量相關(guān)的左室收縮功能的變化,對監(jiān)測乳腺癌術(shù)后患者蒽環(huán)類化療所致左室心肌功能早期損害具有較高臨床價值。
【關(guān)鍵詞】：三維斑點追蹤技術(shù) 蒽環(huán)類藥物 乳腺癌 左室心肌功能損害
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9;R445.1
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1.前言11-13
• 2.材料與方法13-17
• 3.結(jié)果17-21
• 4.討論21-29
• 5.本研究局限性29-30
• 6.結(jié)論30-31
• 參考文獻31-36
• 附錄36-37
• 致謝37-38
• 綜述38-45
• 參考文獻43-45

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳純t/,蔣慶岳;蒽環(huán)類抗癌藥[J];新藥與臨床;1983年02期

2 翟力平,陸鳳娟,吳s，

本文編號：325150