目的:探討直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,為選擇性側(cè)方淋巴結(jié)清掃手術(shù)的術(shù)前評(píng)估尋找相關(guān)因素。方法:收集2018年12月-2019年12月于我科行側(cè)方淋巴結(jié)清掃手術(shù)的直腸癌患者病例,通過對其基本信息及術(shù)前術(shù)后相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行單因素分析,尋找相關(guān)危險(xiǎn)因素,再對篩選得到的危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素分析,評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。結(jié)果:共納入病例42例,其中側(cè)方淋巴結(jié)病理陽性8例（19.0%）。經(jīng)單因素分析篩選出6個(gè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素,包括MRI腫瘤T分期,MRI側(cè)方淋巴結(jié)大小、邊界是否規(guī)則、信號(hào)強(qiáng)度是否均勻、新輔助治療后腫瘤及側(cè)方淋巴結(jié)的治療反應(yīng)。對這些因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,直腸MRI淋巴結(jié)邊界不規(guī)則是側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=10.500,OR95%C.I=1.115～98.914,P=0.040）。結(jié)論:MRI腫瘤T分期,MRI側(cè)方淋巴結(jié)大小、邊緣是否規(guī)則、信號(hào)強(qiáng)度是否均勻,新輔助治療后腫瘤及側(cè)方淋巴結(jié)治療反應(yīng)是直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,其中直腸MRI淋巴結(jié)邊界不規(guī)則是側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;對于有明確臨床證據(jù)懷疑側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：33 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

新輔助化療后腫瘤治療反應(yīng)

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文9為化療治療反應(yīng)差；側(cè)方淋巴結(jié)有9例(39.1%)表現(xiàn)為化療治療反應(yīng)差�；熐昂竽[瘤變化：在治療反應(yīng)差的患者中有75.0%(3/4)的病例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療反應(yīng)良好的患者僅有10.5%(2/19)的病例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021<0.05)�；熐昂罅馨徒Y(jié)變化：治療反應(yīng)差的患者(55.6%)中的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于化療敏感的患者，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008<0.05)。提示化療前后腫瘤和淋巴結(jié)的變化與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.592和0.657。表4化療后腫瘤和淋巴結(jié)變化情況分析變量選項(xiàng)N未轉(zhuǎn)移(n=18)轉(zhuǎn)移(n=5)χ2Prs化療腫瘤治療反應(yīng)—0.0210.592**良好1917(89.5)2(10.5)較差41(25.0)3(75.0)化療淋巴結(jié)治療反應(yīng)6.9410.0080.657**良好1414(100.0)0(0)較差94(44.4)5(55.6)注：1.“—”表示方法為Fisher確切概率法；2.*P<0.05，**P<0.01.圖1新輔助化療后腫瘤治療反應(yīng)圖2新輔助化療后淋巴結(jié)治療反應(yīng)3.1.3未進(jìn)行新輔助化療患者腫瘤標(biāo)本大小分析非化療患者的腫瘤標(biāo)本大小為2~12cm，平均為4.51±2.22cm，出現(xiàn)側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者(4.33±2.52)腫瘤略小于無轉(zhuǎn)移的患者(4.54±2.24)，這一結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)


本文編號(hào)：3140368