目的通過(guò)比較傳統(tǒng)式與非離斷式Roux-en-Y吻合術(shù),探討將非離斷式Roux-en-Y吻合術(shù)應(yīng)用于完全腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)消化道重建中的安全性及可行性。方法回顧性分析2016年7月至2016年12月浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院收治的30例胃癌患者的臨床資料,分為A組:15例行完全腹腔鏡下根治性全胃切除+非離斷式食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù),B組:15例行完全腹腔鏡下根治性全胃切除+傳統(tǒng)式食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù),觀察術(shù)中、術(shù)后及隨訪指標(biāo)。結(jié)果30例胃癌患者中有胃體癌16例、食管胃結(jié)合部癌14例（Siewert Ⅱ型9例和Siewert Ⅲ型5例）,其術(shù)前資料對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性（p=0.569>0.05）。A 組患者在手術(shù)總時(shí)間（A 組:B 組=255.3±30.2min:262.7±30.2min t=-3.493,p=0.001<0.05）、消化道重建時(shí)間（A 組:B 組=25.6±2.7min:35.9±4.8min,t=-40.858,p<0.001）、術(shù)中出血量（A 組:B 組=80.4±48.8ml:102.4±84.9ml,t=-4.... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：55 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１非離斷式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ重建示意圖??

與近端空腸（輸入袢空腸距Ｔｒｅｉｔｚ初帶１０ｃｍ）做側(cè)側(cè)吻合，用腔鏡直線切割吻合??器（ＥｃｈｅｌｏｎＦｌｅｘ６０ｍｍＷｈｉｔｅ）吻合，并關(guān)閉共同開(kāi)口，可吸收線縫合關(guān)閉系膜裂??口（見(jiàn)圖３）。??分離空腸系膜?系膜血管出血?離斷空腸系膜血管?離斷空腸??空腸殘端探查空腸殘端食管殘端開(kāi)口食管空腸側(cè)側(cè)吻合??１??檢查食管空腸吻合口關(guān)閉共同開(kāi)口離斷移除標(biāo)本測(cè)量空腸距離??空腸側(cè)側(cè)吻合?關(guān)閉空腸共同開(kāi)口?清掃后示意圖１?清掃后示意圖２??圖３傳統(tǒng)式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ重建手術(shù)操作圖??９??

３０例患者均門診隨訪至少９個(gè)月以上，最長(zhǎng)２０個(gè)月。隨訪發(fā)現(xiàn)Ａ組：１例術(shù)后??８?jìng)�(gè)月出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，帶瘤生存至今，１例出現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)，除吻合口復(fù)發(fā)患者外??余患者消化道造影未見(jiàn)吻合口狹窄及阻斷部位再通（見(jiàn)圖２），未出現(xiàn)明顯??Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ滯留綜合征患者；Ｂ組：１例術(shù)后１８月出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，帶瘤生存至今，??３例出現(xiàn)明顯Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ滯留綜合征，飲食治療調(diào)整后好轉(zhuǎn)。??１１?ＵＰ?１??論??（非離斷式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ組術(shù)后造影）?（傳統(tǒng)式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ組術(shù)后造影）??圖２術(shù)后隨訪消化道造影??１３??


本文編號(hào)：3140300