背景與目的:乳腺癌是我國乃至全球范圍內女性最常見的惡性腫瘤,其中三陰性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）是一種雌/孕激素受體（estrogen/progesterone receptor,ER/PR）以及人表皮生長因子受體-2（human epidermal growth receptor-2,HER-2）表達均陰性的乳腺癌亞型,約占全部乳腺癌患者的10%-20%。研究發(fā)現(xiàn)TNBC患者較其他乳腺癌亞型具有發(fā)病年齡早,組織學分化差,腫瘤體積大,以及更容易轉移至肺、腦等部位的特點。近年來針對TNBC基因組學的研究更發(fā)現(xiàn)TNBC可分為多種分子亞型,且不同亞型之間存在生存差異,對不同治療方案敏感性不同。因其無法獲益于內分泌治療及抗HER-2靶向治療,使得化療成為目前TNBC患者主要的輔助治療方式,常用的化療方案常包含蒽環(huán)類、紫杉類和烷化劑等。盡管多數TNBC患者對于化療敏感性強,但研究顯示相較non-TNBC患者其術后復發(fā)概率較高,預后更差。而對于那些已發(fā)生遠處轉移的患者,常常會對多種化療藥物耐藥,治療選擇非常有限�；赥NBC預后差及治療選擇有限的... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數】：157 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

X-tile篩選血清腫瘤標志物水平界值流程圖

浙江大學博士學位論文正文第一部分結果12圖1-2非轉移性TNBC患者預后預測模型建立的研究流程圖（TNBC:triple-negativebreastcancer;ER:estrogenreceptor;PR:progestogenreceptor;HER-2:humanepidermalreceptor-2;IHC:immunohistochemistry;FISH:florescentinsituhybridization;NACT:neoadjuvantchemotherapy;TMRS:tumormarkerriskscore）2.1.2入組患者的臨床病理特征針對納入研究的患者進行臨床病理特征分析，結果如表1-1所示。入組患者中位年齡為51.5歲，其中68.2%的患者年齡分布在40~60歲之間，占絕大多數。左、

浙江大學博士學位論文正文第一部分結果16訪時間則為49.25個月，其中所有納入的TNBC患者3年總生存率為93.6%，5年總生存率為86.7%（結果如圖1-3-B所示）。圖1-3納入研究的TNBC患者總體Kaplan-Meier生存曲線（A.DFS;B.OS）。（TNBC:triple-negativebreastcancer;DFS:disease-freesurvival;OS:overallsurvival）2.2血清腫瘤標志物水平在TNBC患者中的分布情況及其預后價值2.2.1血清腫瘤標志物水平在TNBC患者中的分布情況我們針對所有納入研究的患者錄入其治療前六種血清腫瘤標志物，包括CEA、CA199、CA125、CA242、CA211及CA153的水平，并繪制其在總體人群及I-III期患者中的散點分布圖如圖1-4所示。就CEA而言，納入的258名患者中僅有10人（3.9%）高于正常上限值，其中I期3人，II期4人，III期2人（含分期未知1人），CEA最高水平為23.7ng/mL，為III期患者，同時III期患者治療前血CEA水平顯著高于I期（p<0.01）。有17位（6.6%）患者CA199水平偏高，I-III期患者分別有6，3，7人，其中有一III期患者水平最高，達826.2U/mL，但3個分期間CA199水平無明顯差異。對于CA125，處于異常水平人數最多，共有32人（12.4%，I期8人，II期16，III期7人），表達最高者為一II期患者，高達1208.8U/mL，對比各分期發(fā)現(xiàn)II期患者明顯高于I期（p<0.05）。而腫標CA242，總人群中僅有4位（1.6%）患者水平高于正常上限，其中I期3人，III期1人，II期患者均處于正常范圍內，表達最高水平為44.7U/mL，位于I期，經分析提示3組間無明顯差AB


本文編號：3122514