研究背景與目的:胸苷激酶1（TK1,thymidine kinase 1）,是細(xì)胞增殖周期中嘧啶補(bǔ)救合成途徑的關(guān)鍵酶之一。當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí),TK1從增殖惡變的細(xì)胞中釋放出來(lái),通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞外液中TK1的濃度可以衡量惡變細(xì)胞的破壞程度,其可以作為一種新的細(xì)胞增殖特異性的標(biāo)志物。本研究通過(guò)探討血清胸苷激酶1在良惡性肺結(jié)節(jié)的表達(dá)水平,以及聯(lián)合傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物（CEA、NSE、CYFRA21-1）、胸部CT特征對(duì)于早期肺癌診斷的價(jià)值,為臨床上鑒別良惡性肺結(jié)節(jié)提供重要的參考依據(jù)。材料與方法:收集我院胸外科2018年11月1日至2019年10月31日初次就診的肺結(jié)節(jié)患者120例,通過(guò)手術(shù)切除后病理確診為肺惡性結(jié)節(jié)70例,良性結(jié)節(jié)50例,通過(guò)免疫印跡化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)良性、惡性肺結(jié)節(jié)組患者血清胸苷激酶1表達(dá)水平,電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)良惡性肺結(jié)節(jié)兩組患者腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CYFRA21-1的表達(dá)水平,同時(shí)收集患者術(shù)前胸部平掃及增強(qiáng)CT的影像學(xué)特征,比較良惡性肺結(jié)節(jié)患者血清TK1、CEA、NSE、CYFRA21-1表達(dá)差異,以及胸部CT影像學(xué)特征的在兩組之間的差異（結(jié)節(jié)位置,大小,密度,形態(tài),毛刺征,分葉征... 

【文章來(lái)源】：成都醫(yī)學(xué)院四川省

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

三種不同密度肺結(jié)節(jié)的胸部CT：A：磨玻璃樣結(jié)節(jié)，B：部分實(shí)性結(jié)節(jié)，C：實(shí)性結(jié)節(jié)Figure1ChestCTofthreedifferentdensitylungnodules:A:groundglassnodule,B:partialsolid

成都醫(yī)學(xué)院專業(yè)碩士研究生論文12圖2肺結(jié)節(jié)的胸部CT特征：D：毛剌征，E：分葉征，F(xiàn)：血管征Figure2ChestCTfeaturesoflungnodules:D:burrsign,E:lobularsign,F:vascularsign圖3肺結(jié)節(jié)的胸部CT特征：G：支氣管征，H：空泡征，I：胸膜凹陷征Figure3ChestCTfeaturesoflungnodules:G:bronchialsign,H:airsign,I:pleuraldepressionsign2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用MedCalc14.8.1和SPSS25軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料如符合正態(tài)分布，以x±SD表示，采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；如為非正態(tài)分布，以中位數(shù)（四分位間距）表示，采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，采用χ2檢驗(yàn)和Fisher精確檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)MedCalc14.8.1繪制血清腫瘤標(biāo)志物的ROC曲線，將上述單因素P<0.05的變量進(jìn)行多因數(shù)Logistic回歸分析，建立肺惡性結(jié)節(jié)的預(yù)測(cè)模型，使用MedCalc14.8.1對(duì)預(yù)測(cè)值概率進(jìn)行ROC曲線分析，檢驗(yàn)建立肺惡性結(jié)節(jié)預(yù)測(cè)模型的檢驗(yàn)效能。3實(shí)驗(yàn)結(jié)果3.1良惡性肺結(jié)節(jié)臨床特征的比較本研究共選取了2018年11月1日至2019年10月31日于我科完善胸部CT檢查提示肺結(jié)節(jié)患者，均通過(guò)手術(shù)切除組織標(biāo)本并取得病理結(jié)果，最終病理結(jié)果顯示：惡性結(jié)節(jié)總共70例，占所有結(jié)節(jié)的58.3％，其中鱗狀細(xì)胞癌12例，腺癌

成都醫(yī)學(xué)院專業(yè)碩士研究生論文16圖4血清標(biāo)志物的ROC曲線分析預(yù)測(cè)肺結(jié)節(jié)的惡性程度Figure4ROCcurveanalysisofserummarkerstopredictthemalignancyoflungnodules表3血清標(biāo)志物的ROC曲線分析預(yù)測(cè)肺結(jié)節(jié)的惡性程度Table3ROCcurveanalysisofserummarkerstopredictthemalignantdegreeofpulmonary腫瘤標(biāo)志物AUCSensitivitySpecificityYoudenCut-off95%CIP值TK10.78384.29%68%0.52291.520.698-0.853＜0.0001CEA0.75287.14%52%0.39141.260.665-0.826＜0.0001CYFRA21-10.71158.57%76%0.34571.60.621-0.790＜0.0001三者聯(lián)合0.83381.43%74%0.55430.550.754-0.895＜0.00013.5結(jié)合臨床特征、影像學(xué)特征和血清腫瘤標(biāo)志物建立惡性肺結(jié)節(jié)預(yù)測(cè)模型通過(guò)對(duì)兩組的臨床特征、影像學(xué)特征和血清腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平進(jìn)行分析，我們采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過(guò)選擇良性和惡性肺結(jié)節(jié)之間存在顯著差異的因素（P<0.05），如患者血清TK1、CEA和CYFRA21-1水平以及結(jié)節(jié)大小，結(jié)節(jié)形態(tài)，毛刺征，分葉征，血管征，支氣管征、

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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