研究背景與目的:胸苷激酶1（TK1,thymidine kinase 1）,是細胞增殖周期中嘧啶補救合成途徑的關(guān)鍵酶之一。當細胞惡變時,TK1從增殖惡變的細胞中釋放出來,通過檢測細胞外液中TK1的濃度可以衡量惡變細胞的破壞程度,其可以作為一種新的細胞增殖特異性的標志物。本研究通過探討血清胸苷激酶1在良惡性肺結(jié)節(jié)的表達水平,以及聯(lián)合傳統(tǒng)腫瘤標志物（CEA、NSE、CYFRA21-1）、胸部CT特征對于早期肺癌診斷的價值,為臨床上鑒別良惡性肺結(jié)節(jié)提供重要的參考依據(jù)。材料與方法:收集我院胸外科2018年11月1日至2019年10月31日初次就診的肺結(jié)節(jié)患者120例,通過手術(shù)切除后病理確診為肺惡性結(jié)節(jié)70例,良性結(jié)節(jié)50例,通過免疫印跡化學發(fā)光法檢測良性、惡性肺結(jié)節(jié)組患者血清胸苷激酶1表達水平,電化學發(fā)光免疫法檢測良惡性肺結(jié)節(jié)兩組患者腫瘤標志物CEA、NSE、CYFRA21-1的表達水平,同時收集患者術(shù)前胸部平掃及增強CT的影像學特征,比較良惡性肺結(jié)節(jié)患者血清TK1、CEA、NSE、CYFRA21-1表達差異,以及胸部CT影像學特征的在兩組之間的差異（結(jié)節(jié)位置,大小,密度,形態(tài),毛刺征,分葉征... 

【文章來源】：成都醫(yī)學院四川省

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

三種不同密度肺結(jié)節(jié)的胸部CT：A：磨玻璃樣結(jié)節(jié)，B：部分實性結(jié)節(jié)，C：實性結(jié)節(jié)Figure1ChestCTofthreedifferentdensitylungnodules:A:groundglassnodule,B:partialsolid

成都醫(yī)學院專業(yè)碩士研究生論文12圖2肺結(jié)節(jié)的胸部CT特征：D：毛剌征，E：分葉征，F(xiàn)：血管征Figure2ChestCTfeaturesoflungnodules:D:burrsign,E:lobularsign,F:vascularsign圖3肺結(jié)節(jié)的胸部CT特征：G：支氣管征，H：空泡征，I：胸膜凹陷征Figure3ChestCTfeaturesoflungnodules:G:bronchialsign,H:airsign,I:pleuraldepressionsign2.6統(tǒng)計學分析用MedCalc14.8.1和SPSS25軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料如符合正態(tài)分布，以x±SD表示，采用獨立樣本的t檢驗；如為非正態(tài)分布，以中位數(shù)（四分位間距）表示，采用秩和檢驗。計數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，采用χ2檢驗和Fisher精確檢驗，P<0.05被認為差異有統(tǒng)計學意義。通過MedCalc14.8.1繪制血清腫瘤標志物的ROC曲線，將上述單因素P<0.05的變量進行多因數(shù)Logistic回歸分析，建立肺惡性結(jié)節(jié)的預(yù)測模型，使用MedCalc14.8.1對預(yù)測值概率進行ROC曲線分析，檢驗建立肺惡性結(jié)節(jié)預(yù)測模型的檢驗效能。3實驗結(jié)果3.1良惡性肺結(jié)節(jié)臨床特征的比較本研究共選取了2018年11月1日至2019年10月31日于我科完善胸部CT檢查提示肺結(jié)節(jié)患者，均通過手術(shù)切除組織標本并取得病理結(jié)果，最終病理結(jié)果顯示：惡性結(jié)節(jié)總共70例，占所有結(jié)節(jié)的58.3％，其中鱗狀細胞癌12例，腺癌

成都醫(yī)學院專業(yè)碩士研究生論文16圖4血清標志物的ROC曲線分析預(yù)測肺結(jié)節(jié)的惡性程度Figure4ROCcurveanalysisofserummarkerstopredictthemalignancyoflungnodules表3血清標志物的ROC曲線分析預(yù)測肺結(jié)節(jié)的惡性程度Table3ROCcurveanalysisofserummarkerstopredictthemalignantdegreeofpulmonary腫瘤標志物AUCSensitivitySpecificityYoudenCut-off95%CIP值TK10.78384.29%68%0.52291.520.698-0.853＜0.0001CEA0.75287.14%52%0.39141.260.665-0.826＜0.0001CYFRA21-10.71158.57%76%0.34571.60.621-0.790＜0.0001三者聯(lián)合0.83381.43%74%0.55430.550.754-0.895＜0.00013.5結(jié)合臨床特征、影像學特征和血清腫瘤標志物建立惡性肺結(jié)節(jié)預(yù)測模型通過對兩組的臨床特征、影像學特征和血清腫瘤標志物表達水平進行分析，我們采用獨立樣本t檢驗、χ2檢驗或Fisher檢驗進行統(tǒng)計學分析，通過選擇良性和惡性肺結(jié)節(jié)之間存在顯著差異的因素（P<0.05），如患者血清TK1、CEA和CYFRA21-1水平以及結(jié)節(jié)大小，結(jié)節(jié)形態(tài)，毛刺征，分葉征，血管征，支氣管征、

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]我國惡性腫瘤發(fā)病現(xiàn)狀及趨勢[J]. 吳菲,林國楨,張晉昕.  中國腫瘤. 2012(02)
[3]SCC-Ag和TK1在中晚期宮頸癌中的表達及在治療中的意義[J]. 程曉偉,楊宇星,俞小元,劉永萍.  中國新藥雜志. 2011(14)
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本文編號：3093445