本文關(guān)鍵詞：進(jìn)展期近端胃癌D2根治術(shù)中切脾與保脾的療效對(duì)比，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對(duì)比研究聯(lián)合脾切除術(shù)與保留脾臟的淋巴結(jié)清掃術(shù)在進(jìn)展期近端癌根治術(shù)中的臨床療效。方法:選取我院自2008年1月至2010年5月期間收治的進(jìn)展期近端胃癌患者91例,根據(jù)患者意愿選擇手術(shù)方式,所有病例均行全胃根治術(shù),其中術(shù)中保留脾臟(total gastreotomy,TG)者共48例,聯(lián)合脾切除(total gastreotomy plus splenectomy,TGS)者43例,比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、淋巴結(jié)清掃效果及遠(yuǎn)期無瘤生存率。結(jié)果:TG組所需手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于TGS組(P0.05),術(shù)后住院時(shí)間TGS組比TG組延長(zhǎng)(P0.05)。TGS組術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率高于TG組(P0.05),其中感染性并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),2組患者再手術(shù)率和手術(shù)病死率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2組患者在獲取No.10和No.11淋巴結(jié)平均數(shù)量及No.10和No.11淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和轉(zhuǎn)移度比較上,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2組術(shù)后1、3、5年無瘤生存率(DFS)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),Log-rank法檢測(cè)兩組DFS Kaplan-Meier生存率曲線圖,未見顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:在進(jìn)展期近端胃癌根治術(shù)中,保留脾臟的淋巴結(jié)清掃術(shù)與聯(lián)合脾臟切除術(shù)相比,可達(dá)到同樣的淋巴結(jié)清掃效果,同時(shí)又降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,在遠(yuǎn)期生存率上,2組并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,遂推薦保留脾臟的淋巴結(jié)清掃術(shù)。
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科;
【關(guān)鍵詞】： 進(jìn)展期近端胃癌 淋巴結(jié)清掃 脾切除 保留脾臟 療效
【分類號(hào)】：R735.2
【正文快照】： 胃癌是我國(guó)最常見的惡性消化道腫瘤,其發(fā)病率居高不下。由于缺乏便捷有效的普查手段,我國(guó)臨床收治的胃癌病例絕大多數(shù)為進(jìn)展期。在可以預(yù)期的未來相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),根治性手術(shù)仍然是唯一可能治愈進(jìn)展期胃癌的手段。目前我國(guó)胃癌手術(shù)臨床實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)普遍是按照《日本胃癌處理規(guī)約

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