【背景與目的】結(jié)腸癌（Colon cancer）是臨床常見的消化道惡性腫瘤,隨著社會的發(fā)展,人們生活方式的改變,其發(fā)病率逐漸上升。目前治療結(jié)腸癌的主要手段為手術(shù)治療,但術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生影響了患者術(shù)后的康復(fù),甚至威脅患者的生命。如何減少或者避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的話題。近年來,肥胖已被認(rèn)為是影響術(shù)后不良事件和結(jié)直腸手術(shù)后住院時(shí)間較長的非手術(shù)原因之一^[1]。但內(nèi)臟肥胖對腹腔鏡結(jié)腸癌根治性切除術(shù)手術(shù)結(jié)局的影響尚不清楚。本文章擬通過回顧性分析我院結(jié)腸癌患者的病歷資料探究內(nèi)臟性肥胖與腹腔鏡結(jié)腸癌根治性切除術(shù)手術(shù)結(jié)局的聯(lián)系,以及在內(nèi)臟肥胖患者中腔鏡的實(shí)施是否可行�！举Y料和方法】選擇2016.01.01至2017.12.31在我院胃腸外科一區(qū)行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治性切除術(shù)的232例患者為本次研究對象,調(diào)取患者在我院行全腹部CT的圖像資料,選取L4-L5水平的CT橫截面圖像,默認(rèn)脂肪的CT值為-190HU至-30HU,調(diào)整窗寬為160,窗位為-110,得到該橫截面的全部脂肪分布圖像,后期使用Image-Pro Plus 6.0軟件對這些圖像進(jìn)行處理,可以得到皮下... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

在L4/L5間獲得CT掃描中由取值的-190HU~-30HU的CT圖像，灰色部分為脂肪分布區(qū)域，包括皮下脂肪分布及內(nèi)臟脂肪分布，黑色區(qū)域?yàn)镃T值小于-190HU的區(qū)域，白色區(qū)域?yàn)镃T值大于-30HU區(qū)域

15圖 2 將獲取的 CT 圖像經(jīng)過 Image-Pro Plus 6.0 軟件進(jìn)行處理，同等像素的部分自動分類著色，得到藍(lán)色區(qū)域?yàn)槠は轮緟^(qū)域，紅色部分為內(nèi)臟脂肪區(qū)域身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：BMI=體重（kg）/身高（m）2,根據(jù)日本肥胖研究協(xié)會的肥胖標(biāo)準(zhǔn)[28]，將患者分為以下兩組：BMI 正常組（<25kg/㎡）和 BMI 高組（≧25kg/㎡）。手術(shù)方式：①腔鏡手術(shù)一般流程：外科手術(shù)主要由 3 名外科醫(yī)師完成，包括主刀、一助及扶鏡手。一般情況下，手術(shù)步驟程序如下，5 個(gè) Trocar 插入如下，臍下皮褶區(qū)做 12mm 切口（置入腹腔鏡），并建立氣腹，維持氣壓于 13-15mmHg；在腹腔鏡監(jiān)視下，避開重要血管，在臍右側(cè)區(qū)域分別建立兩個(gè)手術(shù)操作孔為主副

圖 3 Y 軸為 VFA 數(shù)值，X 軸為 BMI 數(shù)值3、VFA 與術(shù)中及術(shù)后結(jié)局的聯(lián)系表 2 列出了 VO 組與 VNO 組的手術(shù)結(jié)果的一般情況，本研究中手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、中轉(zhuǎn)開腹、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后肺部感染、腸梗阻、腹腔感染等方面無顯著差異（P>0.05）。而 VO 組與 VNO 組中檢出淋巴結(jié)數(shù)量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后總并發(fā)癥、吻合口瘺、切口感染等因素差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）�？砂l(fā)現(xiàn) VO 組檢出淋巴結(jié)數(shù)量較 VNO 組少，術(shù)后住院時(shí)間 VO 組明顯長于 VNO 組，術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)病率 VO 組大于 VNO 組，其中吻合口瘺、術(shù)后切口感染發(fā)生率方面 VO 組也較 VNO 組高。在研究的 232 例患者中乳糜漏 1 例，泌尿系感染 1 例、胃癱 1 例。表 2 手術(shù)結(jié)果的一般情況VFA<100cm2VFA≥100 cm2P 值

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]脂肪肝與腹部脂肪分布CT影像相關(guān)性研究[J]. 宿貝貝,田圣濤,王華明.  航空航天醫(yī)學(xué)雜志. 2017(09)
[2]關(guān)于肥胖,你知道多少?[J]. 邱軒,徐曉蒙,劉寬芝.  臨床薈萃. 2017(09)
[3]腰臀比與血管彈性及體脂肪率的相關(guān)性分析[J]. 李楊,劉春田,謝鈞,焦楊.  檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床. 2017(06)
[4]日本發(fā)現(xiàn)中國的香醋可以減少內(nèi)臟脂肪[J].   中國食品. 2016(17)
[5]基于定量CT探討內(nèi)臟脂肪面積與高血壓的關(guān)系[J]. 王超,田偉,吳成愛,趙丹慧,王倩倩,張硯卓,張勇,程曉光.  重慶醫(yī)學(xué). 2016(23)
[6]內(nèi)臟脂肪的測定及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 徐藝文,朱惠娟.  醫(yī)學(xué)綜述. 2016(13)
[7]腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹結(jié)腸癌根治術(shù)對患者近期療效影響的比較[J]. 梁鵬鋒,劉韜.  醫(yī)學(xué)綜述. 2016(04)
[8]腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]. 林洪池,石欣.  東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2013(06)
[9]普通外科術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素的分析[J]. 何永棠.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2013(03)
[10]內(nèi)臟脂肪組織與腸道免疫系統(tǒng)[J]. 楊嬌嬌,肖新華.  現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2012(18)

博士論文
[1]腹腔鏡輔助結(jié)直腸手術(shù)在肥胖患者中的應(yīng)用[D]. 蔡彥韜.復(fù)旦大學(xué) 2013



本文編號：2939730