本文關(guān)鍵詞：曲妥珠單抗在Her-2陽性乳腺癌患者中的療效評(píng)價(jià)及相關(guān)預(yù)后影響因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,大約有15%-23%的乳腺癌過表達(dá)人類表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)。Her-2陽性乳腺癌的惡性程度較高,其患者預(yù)后較差。曲妥珠單抗是針對(duì)Her-2陽性乳腺癌的一種分子靶向藥物,可與化療聯(lián)合使用。曲妥珠單抗作雖然是Her-2陽性乳腺癌的一線治療藥物,但因其費(fèi)用昂貴,且國內(nèi)大部分地區(qū)沒有納入醫(yī)保報(bào)銷范疇,臨床應(yīng)用尚不廣泛,本研究回顧性分析了曲妥珠單抗藥物在Her-2陽性乳腺癌患者治療中的療效及相關(guān)預(yù)后影響因素。(1)Her-2陽性乳腺癌患者中曲妥珠單抗聯(lián)合新輔助化療的療效評(píng)價(jià)及相關(guān)預(yù)后影響因素分析目的:評(píng)價(jià)曲妥珠單抗用于Her-2陽性乳腺癌患者新輔助化療的療效。方法:回顧性分析于吉林大學(xué)第一醫(yī)院乳腺外科行新輔助化療的149例Her-2陽性乳腺癌患者的臨床病理資料,根據(jù)是否應(yīng)用曲妥珠單抗治療分為新輔助化療聯(lián)合靶向治療組(neoadjuvant chemotherapy+trastuzumab,NAC+H)和單純新輔助化療組(neoadjuvant chemotherapy,NAC)。采用SPSS19.0軟件對(duì)患者的臨床病理特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果以p0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析繪制生存曲線,應(yīng)用Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行生存曲線間的差異比較,采用Cox回歸分析進(jìn)行單因素及多因素預(yù)后分析,以95%為置信區(qū)間。結(jié)果:149例Her-2陽性乳腺癌患者中,NAC+H組35例和NAC組114例。在MP(Miller and Payne)分級(jí)、術(shù)后淋巴結(jié)情況及病理完全緩解(pathologic complete response,p CR)方面兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.009,p=0.006,p=0.014),NAC+H組比NAC組獲得更高的p CR率。NAC+H組患者的無病生存期(disease free survival,DFS)和總生存期(overall survival,OS)顯著高于NAC組(p=0.007,p=0.049)。經(jīng)Cox多因素分析發(fā)現(xiàn),c T分期及c N分期為接受新輔助化療的Her-2陽性乳腺癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論:曲妥珠單抗聯(lián)合新輔助化療治療Her-2陽性乳腺癌患者可以使原發(fā)病灶及腋窩淋巴結(jié)得到更好的緩解,獲得較高的p CR率,并能夠顯著提高患者的DFS和OS。(2)Her-2陽性乳腺癌患者中曲妥珠單抗聯(lián)合輔助治療的生存分析及相關(guān)預(yù)后影響因素分析目的:評(píng)價(jià)曲妥珠單抗在Her-2陽性乳腺癌患者輔助治療中的療效,探討對(duì)預(yù)后的影響因素。方法:回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院乳腺外科行手術(shù)治療的448例Her-2陽性乳腺癌患者的臨床病理資料,根據(jù)是否應(yīng)用曲妥珠單抗治療分為聯(lián)合靶向治療組和非靶向治療組。采用SPSS19.0軟件對(duì)患者的臨床病理特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果以p0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析繪制生存曲線,應(yīng)用Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行生存曲線間的差異比較,采用Cox回歸分析進(jìn)行單因素及多因素預(yù)后分析,以95%為置信區(qū)間。結(jié)果:448例Her-2陽性乳腺癌患者中,聯(lián)合靶向治療組70例和非靶向治療組378例。聯(lián)合靶向治療組患者的DFS顯著高于非靶向治療組(p=0.007),而OS沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.074)。經(jīng)Cox多因素分析發(fā)現(xiàn),p N分期是Her-2陽性乳腺癌患者DFS的獨(dú)立預(yù)后因素,p N分期及是否接受內(nèi)分泌治療為OS的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論:曲妥珠單抗用于Her-2陽性乳腺癌患者的輔助治療可顯著提高患者的DFS,對(duì)患者的預(yù)后具有積極的影響。在Her-2陽性乳腺癌患者中,p N分期越高、未接受內(nèi)分泌治療的患者預(yù)后越差。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 人類表皮生長因子受體2 曲妥珠單抗 預(yù)后 新輔助化療
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞對(duì)照表10-11
• 第1章 緒論11-31
• 1.1 前言11
• 1.2 Her-2 機(jī)制11-12
• 1.3 Her-2 與相關(guān)小分子在乳腺癌中的作用12-14
• 1.4 Her-2 靶向治療的概述14-28
• 1.4.1 曲妥珠單抗15-19
• 1.4.2 帕妥珠單抗19-21
• 1.4.3 拉帕替尼21-25
• 1.4.4 T-DM125-28
• 1.5 新輔助化療中抗Her-2 的治療28-31
• 1.5.1 曲妥珠單抗和帕妥珠單抗28-29
• 1.5.2 曲妥珠單抗和拉帕替尼29-31
• 第2章 Her-2 陽性乳腺癌患者曲妥珠單抗聯(lián)合新輔助化療的療效評(píng)價(jià)及相關(guān)預(yù)后影響因素分析31-63
• 2.1 材料與方法31-32
• 2.1.1 臨床病理資料31
• 2.1.2 病理評(píng)估31-32
• 2.1.3 治療方案32
• 2.1.4 隨訪情況32
• 2.1.5 統(tǒng)計(jì)方法32
• 2.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果32-58
• 2.2.1 臨床基本信息32-36
• 2.2.2 新輔助治療療效的分層分析36-40
• 2.2.3 接受新輔助治療的Her-2 陽性乳腺癌患者的生存分析40-56
• 2.2.4 兩組患者生存分析的分層分析56-57
• 2.2.5 Her-2 陽性乳腺癌患者DFS和OS的多因素分析57-58
• 2.3 討論58-61
• 2.4 小結(jié)61-63
• 第3章 Her-2 陽性乳腺癌患者曲妥珠單抗聯(lián)合輔助治療的生存分析及相關(guān)預(yù)后影響因素分析63-85
• 3.1 材料與方法63-64
• 3.1.1 臨床病理資料63
• 3.1.2 病理評(píng)估63
• 3.1.3 隨訪情況63-64
• 3.1.4 統(tǒng)計(jì)方法64
• 3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果64-82
• 3.2.1 臨床基本信息64-66
• 3.2.2 Her-2 陽性乳腺癌患者預(yù)后的生存分析66-80
• 3.2.3 兩組患者生存分析的分層分析80-81
• 3.2.4 Her-2 陽性乳腺癌患者的DFS和OS的多因素分析81-82
• 3.3 討論82-84
• 3.4 小結(jié)84-85
• 第4章 結(jié)論85-87
• 參考文獻(xiàn)87-97
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果97-99
• 致謝99

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  本文關(guān)鍵詞：曲妥珠單抗在Her-2陽性乳腺癌患者中的療效評(píng)價(jià)及相關(guān)預(yù)后影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：292478