發(fā)布時(shí)間：2020-11-21 11:41

　　 目的:探討老年進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的安全性、近期療效及術(shù)后生活質(zhì)量。方法:采用回顧性的分析方法對(duì)比了來(lái)自2012年1月到2015年12月在廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科接受腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌切除術(shù)(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)的40例老年(≧60歲)患者和接受傳統(tǒng)開(kāi)腹遠(yuǎn)端胃癌切除術(shù)(open distal gastrectomy,ODG)的46例老年患者(≧60歲)。收集了腹腔鏡組(LADG組)與開(kāi)腹組(ODG組)的手術(shù)指標(biāo):手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)中是否輸血、皮膚切口長(zhǎng)度、消化道重建方式,術(shù)后恢復(fù)指標(biāo):術(shù)后下地時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況,腫瘤特征:淋巴結(jié)清掃數(shù)目、陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)、腫瘤分期(TNM分期)以及隨訪(fǎng)了兩組患者術(shù)后2年的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。采用SPSS.20軟件包對(duì)兩組病例的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P﹤0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:腹腔鏡組在術(shù)中出血(110.50±75.58m L VS 233.70±130.41m L)、術(shù)中輸血率(3/40 VS 11/46)、切口長(zhǎng)度(7.23±1.00cm VS 17.04±1.83cm)、下地時(shí)間(1.55±0.68天VS 3.46±1.15天)、肛門(mén)排氣時(shí)間(4.13±1.18天VS 5.07±1.34天)、進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)間(5.60±1.41天VS 7.65±1.88天)、鎮(zhèn)痛次數(shù)(0.65±0.58次VS 1.30±1.09次)、住院時(shí)間(14.28±3.80天VS 16.43±5.28天)等方面均優(yōu)于開(kāi)腹組(P﹤0.05),在手術(shù)時(shí)間上腹腔鏡組長(zhǎng)于開(kāi)腹組(266.95±41.96min VS 233.20±43.77min,P﹤0.05),而腹腔鏡組在消化道重建(畢羅-I2例、畢羅-II 33例、Roux-en-Y 5例VS畢羅-I3例、畢羅-II40例、Roux-en-Y3例)、并發(fā)癥發(fā)生率(10/40 VS 17/46)、淋巴結(jié)清掃(31.48±11.25個(gè)VS 33.22±9.10個(gè))、陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)(5.63±7.89個(gè)VS 8.15±9.15個(gè))、腫瘤分期(I期6例、II期15例、III期19例VS I期4例、II期13例、III期29例)上與開(kāi)腹組無(wú)明顯差異(P﹥0.05),并且腹腔鏡與開(kāi)腹組分別在術(shù)后兩年總體生存率(24/35 VS 26/39)、生活質(zhì)量如吞咽困難領(lǐng)域(Dysphagia scale)、疼痛領(lǐng)域(Pain scale)、返流癥狀領(lǐng)域(Reflux symptoms scale)、進(jìn)食受限領(lǐng)域(Eating restrictions scale)、焦慮領(lǐng)域(Anxiety scale)、口干(Having a dry mouth)、味覺(jué)改變(Taste)、體型改變(Body image)、脫發(fā)(Hair loss)上無(wú)明顯差異(P﹥0.05)。結(jié)論:腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌切除術(shù)(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治療老年進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌具有出血少、胃腸功能恢復(fù)快、疼痛輕等微創(chuàng)效果,雖然手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)但沒(méi)有增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,并在腫瘤根治、術(shù)后近期生存率以及術(shù)后2年生活質(zhì)量方面有著與開(kāi)腹相同的效果。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R735.2
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料與方法
    1 研究對(duì)象
    2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
    3 觀(guān)察指標(biāo)
    4 術(shù)前準(zhǔn)備
        4.1 一般檢查
        4.2 胃腸道及其他準(zhǔn)備
        4.3 手術(shù)及麻醉告知
    5 手術(shù)方法
    6 術(shù)后處理
    7 隨訪(fǎng)
    8 統(tǒng)計(jì)方法
結(jié)果
    1 病例基本特征
    2 術(shù)中結(jié)果
    3 術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥
    4 腫瘤特征
    5 隨訪(fǎng)結(jié)果
    6 術(shù)后兩年生存質(zhì)量
討論
    1 腹腔鏡手術(shù)術(shù)中情況
    2 腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥情況
    3 腹腔鏡手術(shù)腫瘤根治性
    4 隨訪(fǎng)
    5 腹腔鏡術(shù)后生存質(zhì)量
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2892945