發(fā)布時(shí)間：2020-11-17 10:18

　　 目的:應(yīng)用胃充盈超聲造影(GFUS)檢查對(duì)胃癌患者進(jìn)行術(shù)前TNM分期的超聲診斷,通過與CT的對(duì)照研究,旨在探討胃充盈超聲造影技術(shù)在胃癌分期中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:研究對(duì)象來自鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院2015年5月-2016年12月的胃癌患者90例,均為經(jīng)胃鏡檢查并行手術(shù)及病理證實(shí),其中女性患者26例,男性患者64例,年齡28~91歲,平均(60.8±3.4)歲,病變部位:胃體15例,賁門部12例,胃竇部33例,胃角20例,胃底6例,胃體及竇部4例。胃癌類型:早期胃癌15例,進(jìn)展型胃癌75例。所有納入患者均于術(shù)前行胃充盈超聲造影檢查及增強(qiáng)CT檢查。與CT作為對(duì)照研究,分別對(duì)胃癌浸潤(rùn)胃壁深度(T分期)、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況(N分期)、胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況(M分期)進(jìn)行術(shù)前超聲和CT評(píng)估,并與術(shù)后病理分期結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析,評(píng)價(jià)胃充盈超聲造影診斷與手術(shù)結(jié)果的一致性。結(jié)果:1.T分期診斷比較90例患者T分期的術(shù)后病理結(jié)果:T1為15例,T2-3為30例,T4為45例。在本研究中,兩種檢查方法對(duì)于T分期診斷的總陽性率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。對(duì)于T1期及T4期胃癌,本研究發(fā)現(xiàn)GFUS及CT兩種檢查方法進(jìn)行術(shù)前診斷的陽性率的差異也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在15例術(shù)后病理確診的Tl期胃癌中,術(shù)前GFUS發(fā)現(xiàn)11例,陽性率為73.3%,CT發(fā)現(xiàn)5例,陽性率為33.3%(P=0.031)。在45例T4期胃癌患者中,GFUS發(fā)現(xiàn)40例,陽性率為88.89%,CT發(fā)現(xiàn)33例,陽性率為73.33%(P=0.039)2.N分期診斷比較90例患者N分期的術(shù)后病理結(jié)果:N0為45例,Nl為11例,N2期14例,N3期20例。GFUS和CT兩種檢查方法對(duì)于N分期診斷的總陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.572),而對(duì)于N3期胃癌的診斷,用兩種檢查方法診斷的陽性率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。于術(shù)后病理確診的20例N3期胃癌中,術(shù)前GFUS發(fā)現(xiàn)8例,診斷陽性率僅為40%,而CT發(fā)現(xiàn)16例,診斷陽性率為80%(P=0.03)。3.M分期診斷比較90例患者M(jìn)分期的術(shù)后病理結(jié)果:M0為76例,Ml為14例。本研究中GFUS和CT兩種檢查方法對(duì)于M分期的診斷陽性率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。M0期診斷的陽性率均為100%。M1期的診斷陽性率分別為85.7%、71.4%,GFUS略高于CT,但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.可切除性評(píng)估在術(shù)后病理中確診85例可切除患者中,GFUS的誤判3例,增強(qiáng)CT的誤判10例,敏感性分別為96.47%和88.24%,且兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016);在術(shù)后病理中確診5例不可切除的患者中,GFUS的僅誤判1例,而增強(qiáng)CT3例,特異性的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);由此可見,GFUS對(duì)胃癌可切除性的準(zhǔn)確性達(dá)到了91.11%,相對(duì)于增強(qiáng)CT較高(P=0.039)結(jié)論:胃充盈超聲造影檢查對(duì)胃癌的臨床TNM分期具有較好診斷價(jià)值,準(zhǔn)確率較高,且具有無創(chuàng)、可重復(fù)檢查、能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn),可較客觀的作為胃癌術(shù)前可切除性評(píng)估的主要輔助檢查之一,與CT互為補(bǔ)充,共同協(xié)助臨床,為手術(shù)方案的制定提供更有價(jià)值依據(jù)。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R735.2;R730.44;R445.1
【部分圖文】：

圖 1 T1 期胃癌超聲造影及術(shù)后病理圖片示 T1 期（A 胃充盈超聲造影圖像：測(cè)量鍵間所示胃竇前壁胃壁不規(guī)則低回聲增厚，病變胃壁粘膜下層強(qiáng)回聲連續(xù)完整；B 病理圖片 x40 倍：胃印戒細(xì)胞癌（低分化粘液腺癌），癌組織侵及粘膜肌層）A B

17圖 2 T2-3 期胃癌超聲造影及術(shù)后病理圖片示 T2 期（A 胃充盈超聲造影圖像：測(cè)量鍵間所示胃竇小彎側(cè)胃壁不規(guī)則低回聲增厚，腫瘤侵犯深肌層，漿膜層連續(xù)完整；B 病理圖片 x100 倍：低分化腺癌，侵犯固有肌層）

STO：Stomach 胃；GB：膽囊圖 3 T2-3 期胃癌超聲造影及術(shù)后病理圖片示 T3 期(A 胃充盈超聲造影圖像：箭頭所示胃竇部胃壁彌漫性不規(guī)則低回聲增厚，腫瘤侵犯至漿膜下，漿膜層連續(xù)完整；B 病理圖片 x100 倍：低分化腺癌，侵及全層至漿膜下脂肪)A B
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2887390