目的:探討侵犯喉、氣管分化型甲狀腺癌的外科治療及預(yù)后,并評價~(131)I治療術(shù)后局部晚期分化型甲狀腺癌(DTC)患者的療效。方法:2003年1月~2015年12月在我院手術(shù)治療的局部晚期分化型甲狀腺癌58例,根據(jù)分化型甲狀腺癌侵犯喉、氣管的程度不同而采取不同的手術(shù)方式,術(shù)后均建議行~(131)I治療。A:腫瘤削除術(shù)39例,25例術(shù)后行~(131)I治療;B:根治性切除12例,8例術(shù)后行~(131)I治療,氣管窗口切+修復(fù)術(shù)8例,全喉切2例,部分喉切除術(shù)2例;C:姑息切除術(shù)7例,3例術(shù)后行~(131)I治療。采用Kaplan-Meier法計算A組生存率,Cox比例風(fēng)險回歸模型分析三種不同手術(shù)方式和有無進(jìn)行碘治療對患者生存期的影響。結(jié)果:隨訪時間2~14年,3例失訪。行腫瘤削除術(shù)者隨訪滿5年者35例,滿10年者25例,A組病人沒有進(jìn)行碘治療和進(jìn)行碘治療的患者生存曲線比較(P=0.0200.05)差別有統(tǒng)計學(xué)意義,沒有進(jìn)行碘治療的患者和進(jìn)行碘治療的患者5、10年生存率比較(P=0.0000.05;P=0.0010.05),差別也均有統(tǒng)計學(xué)意義。多變量Cox回歸分析顯示,在碘治療方式保持不變的情況下:⑴A組和B組生存時間相比(P=0.07010.05)差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義;⑵A組和C組患者生存時間相比(P=0.0010.05)差別有統(tǒng)計學(xué)意義;⑶B組和C組相比(P=0.0050.05)差別有統(tǒng)計學(xué)意義,在手術(shù)類型保持不變的情況下,58例病人中沒有進(jìn)行碘治療的患者和進(jìn)行碘治療的患者生存時間相比較P=(0.0120.05)差別有統(tǒng)計學(xué)意義,且沒有進(jìn)行~(131)I治療的患者死亡風(fēng)險是進(jìn)行了碘治療的患者的3.429倍。結(jié)論:手術(shù)類型和是否進(jìn)行~(131)I治療是分化型甲狀腺癌局部晚期患者生存的影響因素。侵犯喉氣管的分化型甲狀腺癌患者應(yīng)采取積極的外科治療,并盡量行術(shù)后~(131)I治療,以減少術(shù)后復(fù)發(fā),提高生存率,獲得良好的遠(yuǎn)期效果。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R736.1
【部分圖文】：

1-4甲狀腺癌侵犯氣管CT所示Fig.1-3、1-4TrachealinvadedbyThyroidcancerwithCT

侵犯喉、氣管分化型甲狀腺癌的治療及預(yù)后 2018 屆碩士學(xué)位論文后131I 治療的 36 例，未行術(shù)后131I 治療的 22 例。按手術(shù)方式及碘治療情況可分為以下三組，見表 1-1、表 1-2。

侵犯喉、氣管分化型甲狀腺癌的治療及預(yù)后 2018 屆碩士學(xué)位論文表 1 -1 甲狀腺癌侵犯氣管 shin 分級Table 1 -1 Thyroid carcinoma invasion with tracheal shin classification分級 侵犯程度0 0 級腫瘤局限于甲狀腺包膜內(nèi)，未突破包膜I 腫物突破包膜達(dá)氣管表面II 腫物達(dá)部分氣管軟骨III 腫瘤達(dá)粘膜下固有層IV 侵入氣管腔內(nèi)
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2886951