發(fā)布時(shí)間：2020-11-16 17:17

　　 目的本研究通過(guò)術(shù)后病理作為對(duì)照,判斷~(18)F-FDG PET/CT(~(18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography)勾畫(huà)食管胃交界癌大體腫瘤靶區(qū)的最佳方法;利用~(18)F-FDGPET/CT評(píng)價(jià)食管胃交界癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷效能,以病理診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行對(duì)照分析,指導(dǎo)放射治療靶區(qū)勾畫(huà)。方法20例患者均行術(shù)前~(18)F-FDG PET/CT檢查,檢查后1周內(nèi)行食管胃交界癌切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)。依據(jù)PET/CT測(cè)量腫瘤長(zhǎng)度的方法采用標(biāo)準(zhǔn)攝取值(Standardized uptake value,SUV)絕對(duì)值法和最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(The maximum standardized uptake value,SUVmax)百分比法,即SUV1.5-5.5和10%-50%SUVmax,間隔分別為1.0和10%,測(cè)量所得的腫瘤長(zhǎng)軸長(zhǎng)度分別記為L(zhǎng)1.5、L2.5、L3.5、L4.5、L5.5及L10%、L20%、L30%、L40%、L50%。同時(shí)觀察患者的淋巴結(jié)狀態(tài),測(cè)量淋巴結(jié)的sUVmax。術(shù)中在體結(jié)扎標(biāo)記并測(cè)量病灶長(zhǎng)度,記為L(zhǎng)vivo,術(shù)后立即在腫瘤或腫瘤最長(zhǎng)徑對(duì)面縱向剖開(kāi),在無(wú)牽拉情況展開(kāi)腫瘤大體標(biāo)本,大頭針插入標(biāo)本并將標(biāo)本固定在泡沫板上,用直尺測(cè)量腫瘤病灶長(zhǎng)度,記為L(zhǎng)vitro。腫瘤組織的收縮公式記為Shrinkage ratio=Lvitro/Lvivo,實(shí)際的腫瘤病理長(zhǎng)度可以依據(jù)公式計(jì)算得出。術(shù)前觀察PET/CT中可測(cè)量的淋巴結(jié),記錄其SUVmax,術(shù)中給予標(biāo)記,術(shù)后做常規(guī)病理檢查。在顯微鏡下確定腫瘤輪廓,測(cè)量腫瘤縱軸最長(zhǎng)徑的鏡下長(zhǎng)度記為L(zhǎng)micro,觀察淋巴結(jié)是否受侵。結(jié)果Lpath值為(6.87±2.25)cm,在~(18)F-FDGPET/CT中以SUV絕對(duì)值為閾值勾畫(huà)得出的腫瘤長(zhǎng)度分別為 L1.5(8.77±2.05cm)、L25(7.56±1.89cm)、L3.5(6.13±1.92cm)、L4.5(5.10±2.23cm),L55(4.70±2.12cm)。使用以SUVmax百分比為閾值勾畫(huà)得出的腫瘤長(zhǎng)度分別為L(zhǎng)10%(9.10±1.95cm)、L20%(7.56±1.33cm)、L30%(6.61±1.76cm)、L40%(5.64±1.99cm)、L50%(4.88±1.82cm)。結(jié)合Lpath與~(18)F-FDG PET/CT中腫瘤長(zhǎng)度的相關(guān)性及差值,SUV絕對(duì)值組中SUV2.5勾畫(huà)的腫瘤長(zhǎng)度更接近腫瘤長(zhǎng)度,SUVmax百分比組中30%SUVmax勾畫(huà)的腫瘤長(zhǎng)度更接近腫瘤長(zhǎng)度。在L2.5與L30%中,盡管二者沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.107),但L30%與Lpath相關(guān)性更好,差值也更小。在我們的試驗(yàn)中,有208枚淋巴結(jié)被納入,其中陰性淋巴結(jié)158枚,陽(yáng)性淋巴結(jié)50枚。依據(jù)受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic,ROC)曲線發(fā)現(xiàn) SUV2.7 是使用 ~(18)F-FDGPET/CT診斷淋巴結(jié)的最佳閾值,其敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別是72%,83.54%和80.77%。結(jié)論應(yīng)用~(18)F-FDGPET/CT勾畫(huà)食管胃交界癌腫瘤長(zhǎng)度時(shí),使用30%SUVmax為閾值勾畫(huà)的大體腫瘤靶區(qū)長(zhǎng)度最接近腫瘤病理長(zhǎng)度,當(dāng)SUV=2.7時(shí),~(18)F-FDGPET/CT對(duì)食管胃交界癌淋巴結(jié)具有最好的診斷效能。
【學(xué)位單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735
【部分圖文】：

學(xué)意義（Ｐ＜０．００１）?＊依據(jù)陽(yáng)性淋巴結(jié)和陰性淋巴結(jié)的ＳＵＶｍａｘ繪制的ＲＯＣ曲線，我們??可以得出診斷ＥＧＪＣ淋巴結(jié)良惡性的最佳閾值為２．７，曲線下面積是０．８６０?（９５％置信區(qū)??間０．８０６－０．９０）（圖２）。當(dāng)以ＳＵＶ＝２．７為閾值時(shí)，１８Ｆ－ＦＤＧ?ＰＥＴ／ＣＴ鑒別淋巴結(jié)狀態(tài)的??敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值以及準(zhǔn)確性分別是７２％?（３６／５０），８３．５４％??（１３２／１５８），５８．０６％?（３６／６２），９０．４１％?（１３２／１４６）和?８０．７７％?（?１６８／２０８）（表?４）。??１００?，＿??．／?７＾??８０?－?／?／??ｌ?４０－／??Ｃ／＞?，??２０?－?／??？??？?ｔ??０??ｕ?ｒｆ?，?，?■?ｉ?，?，?．?ｉ?．?．?，?ｉ?．?．?，?ｉ?，?
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2886472