背景:胰腺癌起病隱匿、惡性程度高,目前臨床上尚無能夠準確預測患者預后且具有實用價值的血液學生物標志物和生存模型,在一定程度上限制了胰腺癌精準治療的發(fā)展。目的:探索各項血液檢驗指標及外周血免疫細胞檢測在晚期胰腺癌患者預后判斷中的價值,建立晚期胰腺癌患者的生存模型。方法:納入2009年至2017年在上海交通大學附屬上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)院腫瘤科住院治療的晚期胰腺癌患者。收集患者抗腫瘤治療前各項血液檢驗指標及外周血免疫細胞檢測結(jié)果,隨訪患者總生存時間,分析各項指標與預后的相關(guān)性并建立生存模型。結(jié)果:抗腫瘤治療前血清乳酸脫氫酶、糖類抗原19-9、C-反應蛋白、白蛋白水平是晚期胰腺癌患者不良預后的獨立危險因素,與患者的總生存時間相關(guān):血清乳酸脫氫酶、糖類抗原19-9、C-反應蛋白水平升高及血清白蛋白水平降低的患者總生存時間較短;基于以上4項血液檢驗指標聯(lián)合評分建立的生存模型與患者的預后相關(guān),聯(lián)合評分得分越高,總生存時間越短。此外,抗腫瘤治療前外周血CD3+CD4+CD8-T輔助/誘導淋巴細胞水平、CD4+/CD8+淋巴細胞比例和CD3-CD(16+56)+自然殺傷細胞(NK細胞)水平也是晚期胰腺癌患者不良預后的獨立危險因素,與患者的總生存時間相關(guān):外周血CD3+CD4+CD8-T輔助/誘導淋巴細胞水平降低、CD4+/CD8+淋巴細胞比例降低和CD3-CD(16+56)+自然殺傷細胞水平升高的患者總生存時間較短;基于以上3項外周血免疫細胞檢測聯(lián)合評分建立的生存模型與患者的預后相關(guān),聯(lián)合評分得分越高,總生存時間越短。結(jié)論:抗腫瘤治療前血清乳酸脫氫酶、糖類抗原19-9、C-反應蛋白、白蛋白水平及基于以上4項檢驗結(jié)果的生存模型對晚期胰腺癌患者預后判斷具有臨床價值。此外,抗腫瘤治療前外周血CD3+CD4+CD8-T輔助/誘導淋巴細胞水平、CD4+/CD8+淋巴細胞比例和CD3-CD(16+56)+自然殺傷細胞水平及基于以上3項外周血免疫細胞檢測的生存模型對晚期胰腺癌患者預后判斷具有臨床價值。
【學位單位】：上海交通大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R735.9
【部分圖文】：

- 7 -圖 1-1 NLR、PLR 和 LMR 的 ROC 曲線Fig1-1 ROC curve of NLR, PLR and LMR圖文說明：a. NLR 的 ROC 曲線，b. PLR 的 ROC 曲線，c. LMR 的 ROC 曲線。

圖 1-2 不同血清 LDH、CA19-9、CRP、ALB 水平的 Kaplan-Meier 生存曲線-2 The Kaplan-Meier survival curves of different serum LDH, CA19-9, CRP and ALB說明：a. 血清 LDH 正常組與 LDH 升高組 OS 比較，p<0.001；b. 血清 CA19-9 19-9 升高組 OS 比較，p<0.001；c. 血清 CRP 正常組與 CRP 升高組 OS 比較，p清 ALB 正常組與 ALB 降低組 OS 比較，p<0.001。

1-2 不同血清 LDH、CA19-9、CRP、ALB 水平的 Kaplan-Meier 生存曲he Kaplan-Meier survival curves of different serum LDH, CA19-9, CRP and A：a. 血清 LDH 正常組與 LDH 升高組 OS 比較，p<0.001；b. 血清 CA19 升高組 OS 比較，p<0.001；c. 血清 CRP 正常組與 CRP 升高組 OS 比較LB 正常組與 ALB 降低組 OS 比較，p<0.001。
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本文編號：2884389