目的:通過(guò)對(duì)胃癌患者外周血中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞(circulating tumor cells,CTCs)檢測(cè)及亞型鑒定,分析其與胃癌的分期、腫瘤標(biāo)志物、術(shù)后復(fù)發(fā)、無(wú)進(jìn)展生存期、治療效果等的關(guān)系。方法:收集2016年11月-2017年8月廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科經(jīng)病理證實(shí)的胃癌患者共26例,采用CanPatrolTM CTC-二代捕獲技術(shù)檢測(cè)26例胃癌患者的術(shù)前、術(shù)后的CTCs變化情況,分型鑒定是根據(jù)上皮-間葉轉(zhuǎn)化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)理論,選取10名健康青年人作為對(duì)照組。結(jié)果:26例患者行術(shù)前CTC檢測(cè)24例陽(yáng)性(92.3%),其中CTC總數(shù)的均數(shù)為5(1-44),間質(zhì)型CTCs均數(shù)為1(0-9),上皮型CTCs均數(shù)為1(0-12),混合型CTCs均數(shù)為2(0-42);14例術(shù)后1周檢測(cè)均為陽(yáng)性,10例健康青年均為陰性。CTCs總數(shù)與T分期、AJCC分期相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與性別、年齡、N分期、分化程度、CEA、CA199無(wú)顯著相關(guān)(P0.05);混合型CTCs與分化程度相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與性別、年齡、T分期、N分期、AJCC分期、CEA、CA199無(wú)顯著相關(guān)(P0.05);間質(zhì)型CTCs與AJCC分期相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與性別、年齡、T分期、N分期、分化程度、CEA、CA199無(wú)顯著相關(guān)(P0.05)。對(duì)術(shù)前、術(shù)后間質(zhì)型CTCs比較,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而術(shù)前、術(shù)后上皮型CTCs、混合型CTCs及CTC總數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本研究入組的陽(yáng)性病例24例,截至隨訪時(shí)間,8例進(jìn)展,16例未進(jìn)展,中位無(wú)進(jìn)展生存期為10.63個(gè)月。為探索CTCs總數(shù)和分型對(duì)患者預(yù)后的影響,以總數(shù)、上皮型占比、間質(zhì)型占比、混合型占比的均數(shù)為界分組,以發(fā)生進(jìn)展為終點(diǎn)事件,分別進(jìn)行生存分析,術(shù)前CTCs中低間質(zhì)型組預(yù)后優(yōu)于高間質(zhì)型組(P0.05),術(shù)前CTCs中高上皮型組預(yù)后優(yōu)于低上皮型組(P0.05)。根據(jù)CTCs中間質(zhì)型及上皮型所占比例做ROC曲線及生存分析得出:CTCs中間質(zhì)型占比≧0.42且上皮型占比≦0.17時(shí)作為預(yù)測(cè)術(shù)后進(jìn)展的指標(biāo)。結(jié)論:胃癌病人CTCs的檢測(cè)對(duì)于病情的判斷、預(yù)后的評(píng)估、預(yù)測(cè)術(shù)后進(jìn)展等均有一定的臨床意義。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.2
【部分圖文】：

循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義分析 2018 屆碩士學(xué)細(xì)胞的大小差異進(jìn)行 CTCs 分離和富集。在 CTCs 分型和鑒定部種新型的多重 mRNA 原位分析（multiple mRNA in situ analysis, ，對(duì)富集的 CTCs 進(jìn)行特異性基因核酸定位，達(dá)到對(duì) CTCs 進(jìn)行的目的。該方法采用同時(shí)標(biāo)記多種針對(duì) CTCs 的 RNA 探針，RN的基因雜交后，通過(guò)熒光信號(hào)放大體系，可提高檢測(cè)靈敏度至A。見圖 1。本研究主要分析 CTCs 與胃癌病理分期、腫瘤標(biāo)志的關(guān)系，為其在臨床中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。

圖 2：CTC 的檢測(cè)技術(shù)過(guò)程表 1：CTC 的分型標(biāo)準(zhǔn)型紅色熒光信號(hào)點(diǎn)綠 色 熒 光 信號(hào)點(diǎn)白 色 熒 光號(hào)點(diǎn) + - - + + - - + -

細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義分析 2018 屆碩士預(yù)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），圖（3-4）低間質(zhì)型組組，差異有統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），圖（3-5）間質(zhì)型高組，差異有統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），圖（3-6）上皮低組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究中有 14 例完成，對(duì) CTCs 總數(shù)、上皮型占比、間質(zhì)型占比、混合型占行無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 Ting-Ting Li;Hao Liu;Feng-Ping Li;Yan-Feng Hu;Ting-Yu Mou;Tian Lin;Jiang Yu;Lei Zheng;Guo-Xin Li;;Evaluation of epithelial-mesenchymal transitioned circulating tumor cells in patients with resectable gastric cancer: Relevance to therapy response[J];World Journal of Gastroenterology;2015年47期

2 陳偶;張寧蘇;邢向榮;;胃癌死亡危險(xiǎn)因素COX回歸分析及中醫(yī)藥治療[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2015年05期

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本文編號(hào)：2875586