目的探討腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的近期療效、預(yù)后及術(shù)后對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。材料和方法入選廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科于2013年1月—2015年1月行直腸癌根治性術(shù)的患者99例,其中67例行腹腔鏡手術(shù)(laparoscopic surgery,LS),包括腹腔鏡下腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)16例,腹腔鏡下直腸低位前切除術(shù)51例。32例行開腹手術(shù)(open surgery,OS),包括開腹腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)9例,開腹直腸低位前切除術(shù)23例。對(duì)比分析兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)、術(shù)后生存時(shí)間及術(shù)后生存質(zhì)量(quality of life,QOL)情況。結(jié)果兩組患者在年齡、性別、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、手術(shù)方式、腫瘤TNM分期及腫瘤最下緣距肛門距離等各項(xiàng)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明兩組病例資料具有可比較性。相比于開腹組,腔鏡組術(shù)中出血量少(122.54±81.55ml vs 164.69±95.92ml,P0.05),術(shù)后排氣時(shí)間短(2.33±2.03day vs 3.69±1.93day,P0.05)、術(shù)后住院時(shí)間短(14.51±6.69day vs18.25±9.74day,P0.05)、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低(13.43%vs 31.25%,P0.05),主要表現(xiàn)在切口感染率降低方面(P0.05)。而在手術(shù)時(shí)間(155.60±48.60min vs 161.88±50.80min)、保肛病人中行預(yù)防性造口的比率(37.25%vs 34.78%)方面兩組差異無顯著性(P0.05)。在腫瘤根治性方面,兩組數(shù)據(jù)術(shù)中清掃的淋巴結(jié)數(shù)(21.37±7.27 vs 19.97±6.91)、腫瘤下切緣長(zhǎng)度(2.68±0.90cm vs 2.59±0.80cm)差異無顯著性(P0.05)。兩組數(shù)據(jù)術(shù)后1年生存率(92.54%vs90.63%)、3年生存率(83.58%vs 81.25%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,差異均不具有顯著性(P0.05)。另外,腔鏡組病例術(shù)后3個(gè)月在總體健康狀況方面與開腹組比較(76.24±17.12 vs 71.09±21.16)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.293)。同時(shí)兩組病例在軀體功能(PF)、角色功能(RF)、情緒功能(EF)、認(rèn)知功能(CF)、社會(huì)功能(SF)、健康狀況是否造成經(jīng)濟(jì)困難(FI)及物理癥狀(疲倦(FA)、惡心與嘔吐(NV)、疼痛(PA)、氣促(DY)、失眠(SL)、食欲喪失(AP)、便秘(CO)、腹瀉(DI)方面,差異均無顯著性(P0.05)。結(jié)論腹腔鏡應(yīng)用于直腸癌的外科治療是安全的,具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)腹腔鏡手術(shù)能夠達(dá)到與開腹手術(shù)相似的術(shù)后生存率及術(shù)后生存質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.37
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料和方法
    1 研究對(duì)象
    2 方法
        2.1 手術(shù)方法
        2.2 圍手術(shù)期處理
        2.3 術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)的臨床指標(biāo)
        2.4 術(shù)后隨訪及生存質(zhì)量評(píng)估
    3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
結(jié)果
    1 兩組病例一般情況比較
    2 兩組病例手術(shù)情況和近期療效對(duì)比分析
    3 兩組病例術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析
    4 兩組病例隨訪資料及生存率比較
    5 兩組病例生存質(zhì)量比較
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 腹腔鏡在直腸癌治療中的應(yīng)用進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2869088