本文關(guān)鍵詞：三種腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測卵巢癌患者輔助治療的臨床價值探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:定期檢測卵巢癌患者初次術(shù)后輔助化療過程中三種腫瘤標(biāo)志物CA125、HE4、CA199的血清變化情況,探討其在臨床上監(jiān)測的價值。方法:選取2013年01月至2015年12月于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院婦科就診的51例卵巢癌患者,術(shù)后經(jīng)病理學(xué)已明確診斷,分別檢測化療前后血清中的三種腫瘤標(biāo)志物CA125、HE4、CA199的水平。結(jié)果:1.卵巢癌術(shù)后患者在化療前CA125、HE4的水平與年齡、患者體能狀態(tài)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),二者的水平與腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)病理分期、組織學(xué)類型、分化程度有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),而CA199只與手術(shù)病理分期有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),手術(shù)病理分期越高,其表達(dá)水平也越高;2.化療3個療程后,在51例患者中達(dá)到完全緩解[CR]9例(17.6%),部分緩解[PR]24例(47.1%),穩(wěn)定[SD]14例(27.5%),進(jìn)展[PD]4例(7.8%),臨床有效率為65%(33/51);3.在CR+PR組的33病例中,CA125、HE4及CA125+HE4+CA199的聯(lián)合檢測水平在化療前后有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);在SD+PD組的18例病例中,CA125、HE4、CA199及三者的聯(lián)合檢測水平在化療前后有明顯統(tǒng)計學(xué)差異的(P0.05);但是,CR+PR組與SD+PD組患者的腫瘤標(biāo)志物水平在化療前、后卻無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);4.CA125的中位數(shù)水平在第2個療程結(jié)束后恢復(fù)正常,HE4的中位數(shù)水平在第1個療程結(jié)束后恢復(fù)正常,而CA199在化療前后無明顯變化;5.CA125、HE4、CA199早期診斷復(fù)發(fā)性卵巢癌的敏感性分別為45.4%、63.6%、9.1%,特異性分別為87.1%、93.5%、80.6%,三者聯(lián)合檢測的敏感性及特異性分別為66.6%、96.3%,ROC曲線說明HE4的預(yù)測早期復(fù)發(fā)的價值較CA125、CA199高,三者聯(lián)合檢測的診斷價值均高于單項(xiàng)檢測。結(jié)論:1.CA125及HE4高水平或陽性與影響卵巢癌患者預(yù)后的因素如淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、手術(shù)病理分期情況、分化程度、組織類型有關(guān)聯(lián),可能提示其與卵巢癌的侵蝕、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的生物學(xué)行為密切相關(guān),但CA199只與患者的手術(shù)病理分期有關(guān),并不能全面反映卵巢癌進(jìn)展的生物學(xué)行為;2.在后續(xù)的輔助化療過程中動態(tài)監(jiān)測漿液性卵巢癌患者血清CA125、HE4水平變化可以很好地評估預(yù)后及指導(dǎo)臨床;3.定期檢測卵巢癌患者血清中的CA125、HE4、CA199水平及三者聯(lián)合檢測對判定其臨床療效及預(yù)測復(fù)發(fā)有較好的臨床參考意義;4.對于預(yù)測卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā),HE4的敏感性及特異性均優(yōu)于CA125、CA199,三者聯(lián)合檢測的敏感性及特異性均優(yōu)于三者的單項(xiàng)檢測。
【關(guān)鍵詞】：卵巢癌 CA125 HE4 CA199 治療
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-12
• 1.1 卵巢癌的概述9
• 1.2 腫瘤標(biāo)志物與卵巢癌的概述9-12
• 1.2.1 CA125的特性與卵巢癌10
• 1.2.2 HE4的特性與卵巢癌10-11
• 1.2.3 CA199的特性與卵巢癌11-12
• 第二章 樣本采集與方法12-14
• 2.1 研究對象12
• 2.2 化療12-13
• 2.2.1 化療階段12
• 2.2.2 化療過程12
• 2.2.3 化療后的療效評估12-13
• 2.3 標(biāo)本采集及檢測方法13
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)分析13-14
• 第三章 結(jié)果14-20
• 3.1 CA125、HE4、CA199水平與患者的臨床病理特征的關(guān)系14-15
• 3.2 CA125、HE4、CA199三者的血清學(xué)變化與臨床療效的比較15-17
• 3.2.1 CR+PR組三種腫瘤標(biāo)志物水平與臨床療效的比較16
• 3.2.2 SD+PD組三種腫瘤標(biāo)志物水平與臨床療效的比較16-17
• 3.2.3 SD+PD組與SD+PD組三種腫瘤標(biāo)志物水平與臨床療效的比較17
• 3.3 三種腫瘤標(biāo)志物在化療周期中的中位數(shù)水平變化17-18
• 3.4 CA125、HE4、CA199單項(xiàng)及聯(lián)合檢測與復(fù)發(fā)的關(guān)系18-20
• 3.4.1 三種腫瘤標(biāo)記物的單項(xiàng)及聯(lián)合檢測診斷復(fù)發(fā)的敏感性及特異性18
• 3.4.2 ROC曲線18-20
• 第四章 討論20-28
• 4.1 研究結(jié)果分析20-23
• 4.2 腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用概述23-25
• 4.2.1 CA125評估療效的臨床應(yīng)用價值23-24
• 4.2.2 HE4評估療效的臨床應(yīng)用價值24
• 4.2.3 CA199評估療效的臨床應(yīng)用價值24-25
• 4.3 關(guān)于腫瘤標(biāo)志物與卵巢癌復(fù)發(fā)的研究現(xiàn)狀25-28
• 第五章 結(jié)論28-30
• 5.1 主要結(jié)論28
• 5.2 研究中的不足之處28
• 5.3 研究展望28-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 文獻(xiàn)綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 附表44-45
• 附錄-英文縮略語名詞對照詞表45-46
• 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果46-47
• 致謝47

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9 許幼峰;郭e

本文編號：286885