目的初步探討外周血炎癥免疫相關(guān)指標(biāo)與乳腺癌患者的預(yù)后及各臨床病理因素的關(guān)系,包括中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)、淋巴細(xì)胞-單核細(xì)胞比(Lymphocyte-to-Monocyte Ratio,LMR)、血小板-淋巴細(xì)胞比(Platelet-to-Lymphocyte Ratio,PLR)、系統(tǒng)炎癥反應(yīng)指數(shù)(Systemic Immune-inflammation Index,SII,SII=N×P/L)、進(jìn)展性乳腺癌炎癥指數(shù)(The Advanced Breast Cancer Inflammation Index,ABI,ABI=BMI×ALB/NLR),旨在探究適合的乳腺癌預(yù)后相關(guān)炎癥指標(biāo)。方法回顧性分析2010年04月至2013年03月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的初診152例乳腺癌患者,并隨訪至2018年03月。統(tǒng)計(jì)患者身高、體重、術(shù)前一周內(nèi)的血常規(guī)及生化全套、相關(guān)臨床病理因素及術(shù)后恢復(fù)情況。通過受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),選擇最優(yōu)截止值(NLR=2.05,LMR=6.19,PLR=127.73,SII=632.32×109/L,ABI=492.2)。分別使用卡方檢驗(yàn)和 Log-rank 檢驗(yàn)分析各指標(biāo)下高、低值組患者臨床病理因素、無病生存期之間的關(guān)系。采用單因素和多因素Cox回歸分析,確定與無病生存相關(guān)的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)。結(jié)果1.NLR水平與腫瘤病理類型相關(guān),LMR水平與患者的年齡、月經(jīng)狀態(tài)、HER-2、病理類型相關(guān),PLR水平與月經(jīng)狀態(tài)相關(guān)(P0.05)。SII水平與病理類型顯著相關(guān),ABI水平與腫瘤臨床分期、淋巴結(jié)受累情況有顯著相關(guān)性(P0.01)。2.全部152例乳腺癌患者5年無病生存率80.26%。其中,高NLR組與低NLR組5年無病生存率分別為70.7%、91.4%,高SII組與低SII組分別為57.5%、88.4%,高ABI組與低ABI組分別為93.3%、61.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);高LMR組與低LMR組5年無病生存率分別為86.9%、72.1%,高PLR組與低PLR組分別為70.3%、89.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,Log-rank檢驗(yàn)提示NLR、LMR、PLR、SII、ABI水平均與乳腺癌患者的5年無病生存有關(guān)(NLR、PLR、SII、ABI:P0.01,LMR:P0.05)。3.單因素分析顯示,ABI和NLR值以及LMR、PLR、SII、腫瘤臨床分期與無病生存率有顯著相關(guān)性(ABI、SII、NLR:P0.01;LMR、PLR、腫瘤臨床分期:P0.05)。多因素分析結(jié)果提示,ABI(HR:0.19,95%CI:0.05-0.73,P0.05),腫瘤臨床分期(HR:2.96,95%CI:1.42-6.15,P0.01)是乳腺癌患者無病生存的重要獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論在乳腺癌患者中,術(shù)前高NLR、低LMR、高PLR、高SII和低ABI值均與不良預(yù)后相關(guān),但ABI在預(yù)測(cè)患者預(yù)后方面優(yōu)于其他炎癥免疫相關(guān)指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前ABI有望成為一項(xiàng)新興的評(píng)估乳腺癌預(yù)后的指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.9
【部分圖文】：

?炎癥免疫相關(guān)指標(biāo)在乳腺癌中的臨床意義??４ＮＬＲ、ＬＭＲ、ＰＬＲ、ＳＩＩ、ＡＢＩ與乳腺癌患者的生存關(guān)系（圖１）??統(tǒng)計(jì)患者５年內(nèi)的生存情況，描繪兩組患者的生存曲線，并對(duì)兩組進(jìn)行生存分析。??１５２例乳腺癌患者５年無病生存率８０．２６％。其中，高ＮＬＲ組５年無病生存率７０．７％，??低ＮＬＲ組９１．４％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ＰＣ０．０１），高值組較低值組患者預(yù)后差；??高ＬＭＲ組５年無病生存率８６．９％，低ＬＭＲ組７２．１％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），??低值組較高值組患者預(yù)后差；高ＰＬＲ組５年無病生存率７０．３％，低ＰＬＲ組８９．７％，??差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ＰＣ０．０５），高值組較低值組患者預(yù)后差；高ＳＩＩ組５年無病生??存率５７．５％，低ＳＩＩ組８８．４％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１），高值組較低值組患??者預(yù)后差；高ＡＢＩ組５年無病生存率９３．３％
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本文編號(hào)：2849711