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機(jī)器人輔助腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的臨床比較研究

發(fā)布時間:2020-10-20 12:22
   目的:比較分析達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的術(shù)中優(yōu)劣和術(shù)后療效之間的差異。方法:回顧性分析2013年01月至2016年04月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科206例行前列腺癌根治術(shù)的患者,按照手術(shù)方式的不同分成兩組,其中達(dá)芬奇機(jī)器人組102例和普通腹腔鏡組104例,分別記為A、B兩組,再按照BMI、PSA、Gleason評分各分成亞組,其中BMI25 kg/m~2患者機(jī)器人A組75例(73.5%),B組84例(80.8%),BMI≥25 kg/m~2患者A組27例(26.5%),B組20例(19.2%);PSA20ng/ml患者A組42例(41.2%),B組50例(48.1%),PSA≥20ng/ml患者A組60例(58.8%),B組54例(51.9%);Gleason評分7分患者A組48例(47.1%),B組51例(49.0%),Gleason評分≥7分患者A組54例(52.9%),B組53例(51.0%)。收集這些患者的臨床病例資料,包括手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院天數(shù)、尿控恢復(fù)周數(shù)、術(shù)后病理以及術(shù)后PSA等情況,應(yīng)用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,兩組間的比較,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計數(shù)資料(切緣陽性率構(gòu)成比)的比較采用卡方檢驗(yàn)。結(jié)果:通過對206例前列腺癌患者臨床資料的比較,得出結(jié)果,其中BMI25 kg/m~2患者手術(shù)時間A組(246.8±39.9)min,B組(264.8±71.4)min,術(shù)中失血量A組(137.3±108.7)ml,B組(182.6±127.5)ml,術(shù)后尿控恢復(fù)周數(shù)A組(2.28±0.6)w,B組(2.5±0.8)w,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,術(shù)后住院天數(shù)A組(7.7±3.1)d,B組(10.9±3.1)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;BMI≥25 kg/m~2患者術(shù)后尿控恢復(fù)周數(shù)A組(2.4±0.6)w,B組(2.8±0.8)w,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,手術(shù)時間A組(250.0±47.9)min,B組(268.4±68.1)min,術(shù)中失血量A組(163.7±127)ml,B組(210.0±115.4)ml,術(shù)后住院天數(shù)A組(8.5±2.0)d,B組(11.7±3.5)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。PSA20ng/ml患者手術(shù)時間A組(231.8±57.7)min,B組(251.3±72.1)min,術(shù)中失血量A組(140.9±112.7)ml,B組(184.8±126.3)ml,術(shù)后尿控恢復(fù)周數(shù)A組(2.6±0.6)w,B組(2.8±0.8)w,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;住院天數(shù)A組(8.5±3.2)d,B組(11.5±5.9)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;PSA≥20ng/ml患者術(shù)后尿控恢復(fù)周數(shù)A組(2.8±0.6)w,B組(3.0±0.8)w,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)中失血量A組(142.5±114.9)ml,B組(190.7±125.0)ml,手術(shù)時間A組(233.8±58.2)min,B組(294.2±62.8)min,術(shù)后住院天數(shù)A組(9.2±2.7)d,B組(12.8±5.5)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;Gleason評分7分患者手術(shù)時間A組(230.6±54.2)min,B組(251.8±66.0)min,術(shù)中失血量A組(140.2±115.6)ml,B組(174.1±128.9)ml,術(shù)后尿控恢復(fù)周數(shù)A組(2.6±0.7)w,B組(2.9±0.9)w,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后住院天數(shù)A組(9.2±3.0)d,B組(10.7±6.9)d,具有顯著性差;Gleason評分≥7分患者尿控恢復(fù)周數(shù)A組(2.8±0.6)w,B組(3.0±0.8)w,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,術(shù)中失血量A組(144.4±112.6)ml,B組(201.1±121.3)ml,手術(shù)時間A組(235.0±61.1.9)min,B組分別為(294.5±68.8)min,術(shù)后住院天數(shù)A組(9.6±2.8)d,B組(12.6±4.3)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、兩種手術(shù)方式均為安全、可行、有效的方法。2.、患者BMI25 kg/m~2和BMI≥25 kg/m~2,或PSA20ng/ml和PSA≥20ng/ml,或Gleason評分7分和Gleason評分≥7分時,機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)在手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后尿控恢復(fù)周數(shù)等不同方面具有一定的優(yōu)勢。3、機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)術(shù)后患者切緣陽性率、生化復(fù)發(fā)率更低。
【學(xué)位單位】:南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位年份】:2018
【中圖分類】:R737.25
【部分圖文】:

柱狀圖,手術(shù)時間,住院天數(shù)


第 3 章 結(jié)果表 3.3 BMI≥25kg/m2時 A 組和 B 組對比情況A 組 B 組 P 值患者數(shù) 27 20手術(shù)時間(min) 250.0±47.9 278.4±58.1 0.019術(shù)中失血量(ml) 163.7±107.0 210.0±125.4 0.018術(shù)后住院天數(shù)(d) 8.5±2.0 11.7±3.5 <0.001尿控周數(shù)(w) 2.4±0.6 2.8±0.8 0.076為方便下文柱狀圖的描述,將 A、B 兩組按照 BMI、PSA、Gleason 評分成的十二個亞組分別記為 A1、B1、A2、B2、A3、B3、A4、B4、A5、B5、AB6 組,其中 A1、A2 組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后尿控恢周數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);B1、B2 組術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后尿控恢復(fù)周差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),手術(shù)時間、術(shù)中失血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(B1 <B2 組)。(見圖 3.2、3.3、3.4、3.5)

柱狀圖,住院天數(shù),手術(shù)時間,亞組分


第 3 章 結(jié)果表 3.3 BMI≥25kg/m2時 A 組和 B 組對比情況A 組 B 組 P 值患者數(shù) 27 20手術(shù)時間(min) 250.0±47.9 278.4±58.1 0.019術(shù)中失血量(ml) 163.7±107.0 210.0±125.4 0.018術(shù)后住院天數(shù)(d) 8.5±2.0 11.7±3.5 <0.001尿控周數(shù)(w) 2.4±0.6 2.8±0.8 0.076為方便下文柱狀圖的描述,將 A、B 兩組按照 BMI、PSA、Gleason 評分成的十二個亞組分別記為 A1、B1、A2、B2、A3、B3、A4、B4、A5、B5、AB6 組,其中 A1、A2 組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后尿控恢周數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);B1、B2 組術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后尿控恢復(fù)周差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),手術(shù)時間、術(shù)中失血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(B1 <B2 組)。(見圖 3.2、3.3、3.4、3.5)

手術(shù)時間,亞組,橫線,統(tǒng)計學(xué)意義


12注:“*”表示 P 值<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義;實(shí)橫線代表不同組亞組比較,虛橫線代表同一組內(nèi)亞組比較。3.4 Gleason 評分不同時術(shù)中及術(shù)后情況的比較Gleason 評分<7 分患者;手術(shù)時間 A((230.6±54.2) min,B 組(251.8±66.0)min,術(shù)中失血量 A 組(140.2±115.6)ml,B 組(174.1±128.9)ml,術(shù)后尿控恢復(fù)周數(shù) A 組(2.6±0.7)w,B 組(2.9±0.9 )w,P 值分別為 0.086、0.228、0.066,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后住院天數(shù) A 組(9.2±3.0)d,B 組(10.7±6.9)d,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。(詳見表 3.6)
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本文編號:2848675

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