發(fā)布時間：2020-10-19 08:39

　　 目的:1.分析不同因素對血清MG7-Ag表達水平及陽性率的影響;2.分析不同胃黏膜人群血清MG7-Ag表達水平及陽性率的異同;3.確定血清MG7-Ag診斷胃部癌前病變時的診斷界值及其靈敏度、特異度,評價其診斷價值。方法:隨機選取2016年6月至2017年3月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院行胃鏡、病理檢查、幽門螺桿菌檢測(~(14)C呼氣試驗)及血清MG7-Ag檢測者,以及在延安市教師胃腸道腫瘤篩查項目中進一步行幽門螺桿菌檢測、胃鏡和病理檢查者,根據(jù)其組織病理學(xué)結(jié)果,將納入研究的217例受檢者分為粘膜活動性炎癥、粘膜慢性炎癥、粘膜萎縮、腸上皮化生及上皮內(nèi)瘤變5組。分析其臨床資料:1.統(tǒng)計受檢者性別、年齡、幽門螺桿菌感染狀態(tài)、是否有腫瘤家族史、是否合并其他消化系統(tǒng)疾病等一般資料;2.分析不同胃黏膜血清MG7-Ag表達水平及陽性率的異同;3.通過多重線性回歸分析影響血清MG7-Ag水平的相關(guān)因素;4.繪制血清MG7-Ag診斷胃部癌前病變的受試者工作特征曲線,初步確定血清MG7-Ag診斷胃癌癌前病變的臨界值及其靈敏度和特異度,評價其診斷價值。按照2012版《中國慢性胃炎共識意見》診斷標準進行胃鏡及病理學(xué)診斷。本研究中數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析處理,血清MG7-Ag表達水平為計量資料,各組數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗符合正態(tài)分布,用均數(shù)±標準差表示,兩組間比較采用t檢驗,多組間比較采用單因素方差分析。計數(shù)資料用百分數(shù)表示,各組間比較采用X~2檢驗。繪制血清MG7-Ag診斷胃部癌前病變的受試者工作特征曲線,約登指數(shù)=靈敏度+特異度-1,約登指數(shù)最大時,臨界值最有意義。利用多重線性回歸分析評估影響血清MG7-Ag表達水平的相關(guān)因素。行×列卡X~2檢驗時P值經(jīng)Bonferroni校正為0.05/組數(shù)具有統(tǒng)計學(xué)意義,其余統(tǒng)計學(xué)方法均為P值0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.本研究所納入的217例受檢者中,男性111例(51.15%),血清MG7-Ag陽性者14例(12.61%);女性106例(48.85%),血清MG7-Ag陽性者10例(9.43%)。青年組(16-44歲)96例(44.24%),血清MG7-Ag陽性者2例(1.04%);中老年組(≧45歲)121例(55.76%),血清MG7-Ag陽性者22例(18.18%)。Hp檢測陽性者132例(60.83%),其中血清MG7-Ag陽性者21例(15.91%),Hp檢測陰性者85例(39.17%),血清MG7-Ag陽性者3例(3.53%)。一級親屬有腫瘤史的受檢者52例(23.96%),其中血清MG7-Ag陽性者4例(76.92%)。合并其他消化系統(tǒng)疾病者89例(41.01%),其中血清MG7-Ag陽性者7例(78.65%)。2.比較不同因素對血清MG7-Ag表達水平及陽性率的影響,不同年齡、不同幽門螺桿菌感染狀態(tài)的受檢者血清MG7-Ag表達水平及陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。合并腫瘤家族史與無腫瘤家族史的受檢者血清MG7-Ag表達水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),比較合并腫瘤家族史與無腫瘤家族史的受檢者血清MG7-Ag陽性率,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.不同胃黏膜血清MG7-Ag表達水平及陽性率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。進一步兩兩比較,活動性炎癥與慢性炎癥組間、萎縮與腸上皮化生組間血清MG7-Ag表達水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其余各組間差異均具差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。上皮內(nèi)瘤變組血清MG7-Ag陽性率分別與活動性炎癥組、慢性炎癥組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),其余各組間比較血清MG7-Ag陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。比較胃部癌前病變與非癌前病變患者血清MG7-Ag表達水平及陽性率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.通過多重線性回歸分析影響血清MG7-Ag表達水平的相關(guān)因素,得出年齡、幽門螺桿菌感染、胃粘膜病變程度為影響血清MG7-Ag升高的因素。5.繪制血清MG7-Ag診斷胃部癌前病變的受試者工作特征曲線,血清MG7-Ag的曲線下面積和95%可信區(qū)間為:0.735(0.619-0.851)。約登指數(shù)max=0.446,取4.5ng/ml為臨界值,該點靈敏度為59.3%,特異度為85.3%。結(jié)論:1.年齡、幽門螺桿菌感染、胃粘膜病變程度為影響血清MG7-Ag表達水平升高的相關(guān)因素。2.血清MG7-Ag表達水平與胃黏膜病變程度和性質(zhì)密切相關(guān),隨著胃黏膜病理診斷嚴重程度的升高,血清MG7-Ag基本呈升高趨勢。檢測血清MG7-Ag表達水平的變化可對胃部粘膜病變的進展做出一定程度預(yù)測。3.初步確定血清MG7-Ag診斷胃癌癌前病變的臨界值,但將其作為胃癌癌前病變的篩查試驗時,漏診率可能較高,對篩查試驗的準確性及診斷效率產(chǎn)生影響。
【學(xué)位單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.2
【文章目錄】：
摘要
abstract
前言
一、資料與方法
二、結(jié)果
三、討論
四、結(jié)論
參考文獻
致謝
碩士期間發(fā)表的文章

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本文編號：2846986