目的:甲狀腺微小乳頭狀癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)發(fā)病率逐年增高,主要與輻射、飲食、三級(jí)預(yù)防及診斷水平提高相關(guān)。甲狀腺微小癌結(jié)節(jié)體積小,生長(zhǎng)緩慢,對(duì)人體危害性遠(yuǎn)小于其他臟器的惡性腫瘤,但部分腫瘤侵襲性較強(qiáng),早期易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(cervical lymph node metastasis,CLNM),增加PTMC遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。超聲是甲狀腺檢查及淋巴掃查的主要方法,現(xiàn)對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌(PTMC)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(CLNM)的相關(guān)因素作出分析,探討超聲檢查對(duì)于微小癌淋巴轉(zhuǎn)移的價(jià)值。方法:收集2014年1月~2017年12月于齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院行甲狀腺彩超檢查且經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為PTMC的381例患者的臨床資料,記錄患者性別、年齡及超聲征象及臨床特征。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。對(duì)于計(jì)量資料的描述,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(SX±)。對(duì)于計(jì)數(shù)資料的描述,采用率和構(gòu)成比(%)。比較患者特征與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,以P0.05為標(biāo)準(zhǔn),將單因素中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素Logistic回歸模型中,分析PTMC患者發(fā)生CLNM的影響因素。結(jié)果:1.381例PTMC患者中,男性100例,占26.2%;女性281例,占73.8%。年齡范圍18~71歲,平均年齡38.9±10.2歲。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移188例,無(wú)轉(zhuǎn)移193例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)49.3%。2.單因素分析顯示,PTMC患者年齡、腫瘤側(cè)別差異、數(shù)目、形態(tài)、邊界、鈣化大小、總直徑與PTMC患者的頸部淋巴轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.多因素分析顯示:患者年齡、腫瘤側(cè)別、形態(tài)、鈣化灶大小、總直徑是PTMC患者發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:1.齊齊哈爾市某醫(yī)院PTMC患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率為49.3%;2.患者年齡小于45歲、腫瘤結(jié)節(jié)雙側(cè)腺體均存在易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.腫瘤形態(tài)不規(guī)則、存在鈣化灶(以細(xì)小鈣化為主)及腫瘤結(jié)節(jié)總直徑較大是PTMC發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,這些超聲特征有助于提示頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),為患者制定手術(shù)方式提供幫助。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R736.1
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
中英文縮略詞表
第1章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 甲狀腺微小乳頭狀癌流行病學(xué)特征及淋巴轉(zhuǎn)移特點(diǎn)
    1.3 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀
    1.4 甲狀腺微小乳頭狀癌的病理診斷
    1.5 甲狀腺微小乳頭狀癌超聲表現(xiàn)
        1.5.1 彩色多普勒超聲
        1.5.2 彈性成像
        1.5.3 超聲造影
        1.5.4 美國(guó)放射學(xué)會(huì)(ACR)TI-RADS分類
        1.5.5 ACR TI-RADS分類與FNA
    1.6 甲狀腺微小乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲特征
        1.6.1 正常淋巴結(jié)的超聲特點(diǎn)
        1.6.2 常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)超聲特點(diǎn)
        1.6.3 PTMC性轉(zhuǎn)移信號(hào)淋巴結(jié)超聲特點(diǎn)
    1.7 甲狀腺微小乳頭狀癌的治療
        1.7.1 手術(shù)治療
        1.7.2 非手術(shù)治療
    1.8 研究目的和意義
第2章 材料與方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 PTMC手術(shù)淋巴結(jié)清掃方法
    2.3 超聲診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)
    2.4 分析指標(biāo)
    2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
第3章 結(jié)果
    3.1 一般情況
    3.2 性別、年齡與PTMC患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
    3.3 甲狀腺背景(橋本、結(jié)甲)與PTMC患者頸部淋巴結(jié)移
    3.4 腫瘤位置與PTMC患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
    3.5 超聲聲像特征與PTMC患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
    3.6 腫瘤總直徑大小與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
    3.7 PTMC患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素多因素分析
第4章 討論
    4.1 PTMC患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況
    4.2 PTMC患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素
        4.2.1 腫瘤直徑
        4.2.2 年齡
        4.2.3 性別
        4.2.4 甲狀腺背景疾病
        4.2.5 腫瘤方位
        4.2.6 鈣化
        4.2.7 與包膜的關(guān)系
        4.2.8 單側(cè)/雙側(cè)
        4.2.9 聲暈
        4.2.10 邊界
    4.3 防治措施
    4.4 本研究的局限性
第5章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)介
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 只璟泰;鄭向前;高明;;甲狀腺微小乳頭狀癌病理亞型相關(guān)臨床病理特點(diǎn)分析[J];中華普通外科雜志;2017年03期

2 崔瑾;錢(qián)林學(xué);胡向東;史憲全;耿慧英;;甲狀腺微小乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2017年01期

3 李晨;郝玉芝;王勇;秦川;楊裕輝;高光旭;;超聲造影在甲狀腺微小實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價(jià)值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年07期

4 陳霰;徐麗偉;華娟;李寶江;陳敬一;賈建文;;超聲造影在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年04期

5 傅曉丹;樓善賢;施紅旗;劉慶偉;陳真?zhèn)?周一波;;甲狀腺微小乳頭狀癌254例臨床病理分析[J];中華病理學(xué)雜志;2015年04期

6 宋琳琳;詹維偉;;超聲甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)及超聲彈性成像對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2014年12期

7 黃麗燕;何以敉;薛恩生;陳志奎;侯瑩;林禮務(wù);;超聲對(duì)甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)區(qū)域及特點(diǎn)的評(píng)價(jià)[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2014年09期

8 丹�？�;王燕;丹海永;盧寶金;李濤;胡兵;;實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷甲狀腺單發(fā)實(shí)性小結(jié)節(jié)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2010年01期

本文編號(hào)：2844568