背景及目的術(shù)后胃癱(postoperative gastroparesis,PGS)臨床又稱術(shù)后胃排空障礙,常見于胃癌行胃大部切除術(shù)病人,是當(dāng)前臨床病因研究尚未明確的胃部疾病。胃癌行胃大部切除手術(shù)術(shù)后的PGS發(fā)生率約在5%-15%之間。在PGS病情進(jìn)展期患者有明顯體重減輕和營養(yǎng)不良,給患者飲食質(zhì)量和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的威脅。目前,國內(nèi)外文獻(xiàn)研究PGS發(fā)病誘因的研究并不多見,缺乏大樣本研究文獻(xiàn)的系統(tǒng)性研究,導(dǎo)致當(dāng)前臨床對(duì)胃癌術(shù)后PGS發(fā)生的危險(xiǎn)因素存在較大的分歧。鑒于此,本研究分析胃癌手術(shù)患者臨床資料與胃癌術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性,分析胃癌術(shù)后PGS發(fā)生的危險(xiǎn)因素,以期為PGS臨床防治提供理論參考。研究方法收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2015年1月-2017年12月期間胃腸外科病區(qū)因胃癌行胃大部切除術(shù)病例85例,并按術(shù)后是否發(fā)生PGS分為非PGS組和PGS組。以術(shù)前基線資料(如性別、年齡、高血壓史、營養(yǎng)不良狀況、貧血、血糖水平、白蛋白水平)、術(shù)中資料(術(shù)中出血量、消化道吻合術(shù)式、手術(shù)時(shí)間)及術(shù)后資料(術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用、術(shù)后焦慮狀況、術(shù)后病理分期)等為觀察指標(biāo),采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用單因素分析法分析各觀察指標(biāo)與胃癌患者術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性,將單因素分析得到的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素代入非條件Logistic回歸模型,最終得到PGS發(fā)生的保護(hù)性因素和獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果85例患者術(shù)后發(fā)生PGS共10例,術(shù)后PGS發(fā)病率為11.76%(10/85)。單因素分析結(jié)果顯示:肥胖(?~2值=11.506,P值=0.0030.05)、術(shù)前營養(yǎng)不良(?~2值=7.824,P值=0.0110.05)、術(shù)前血糖水平(?~2值=5.273,P值=0.0210.05)、術(shù)前血漿白蛋白水平(?~2值=6.238,P值=0.0160.05)、消化道吻合術(shù)式(?~2值=2.198,P值=0.0410.05)、術(shù)后焦慮狀況(?~2值=1.888,P值=0.0440.05)與胃癌術(shù)后PGS的發(fā)生密切相關(guān)。多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示:肥胖(OR=0.651,P=0.0650.05)、術(shù)前營養(yǎng)不良(OR=0.484,P=0.0910.05)、消化道吻合術(shù)式(OR=2.595,P=0.0870.05)為胃癌術(shù)后PGS發(fā)生的保護(hù)性因素,而術(shù)前血糖水平(OR=3.656,P=0.0020.05)、術(shù)前白蛋白水平(OR=2.788,P=0.0080.05)、術(shù)后焦慮狀況(OR=1.156,P=0.0110.05)為胃癌術(shù)后PGS發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究結(jié)論P(yáng)GS的發(fā)病機(jī)制尚未明確,國內(nèi)外文獻(xiàn)研究顯示胃癌術(shù)后PGS發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果。肥胖、術(shù)前營養(yǎng)不良、消化道吻合術(shù)式為胃癌術(shù)后PGS發(fā)生的保護(hù)性因素,而術(shù)前血糖水平、術(shù)前白蛋白水平、術(shù)后焦慮狀況為胃癌術(shù)后PGS發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。胃癌手術(shù)治療中應(yīng)密切關(guān)注肥胖、術(shù)前營養(yǎng)不良、消化道吻合術(shù)式與胃癌患者術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注術(shù)前血糖水平、術(shù)前白蛋白水平、術(shù)后焦慮狀況等胃癌患者術(shù)后PGS發(fā)生的危險(xiǎn)因素,并采取針對(duì)性措施,才能真正降低胃癌患者術(shù)后PGS的發(fā)生率,促進(jìn)胃癌手術(shù)患者術(shù)后盡早康復(fù),提升患者生存質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.2
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
資料與方法
    1 研究資料
        1.1 研究對(duì)象
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)
    2 治療方法
        2.1 手術(shù)方案
        2.2 PGS治療方案
    3 觀察指標(biāo)
        3.1 肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)
        3.2 營養(yǎng)不良判定標(biāo)準(zhǔn)
        3.3 血糖水平異常判定標(biāo)準(zhǔn)
        3.4 貧血癥判定標(biāo)準(zhǔn)
        3.5 出血量判定標(biāo)準(zhǔn)
        3.6 術(shù)后焦慮判定標(biāo)準(zhǔn)
    4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
結(jié)果
    1 術(shù)前臨床基線資料因素與術(shù)后PGS發(fā)生的單因素分析
        1.1 年齡因素與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
        1.2 性別因素與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
        1.3 高血壓病史因素與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
        1.4 肥胖因素與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
        1.5 術(shù)前營養(yǎng)不良因素與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
        1.6 術(shù)前血糖水平與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
        1.7 術(shù)前血漿白蛋白水平與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
        1.8 術(shù)前貧血與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
    2 術(shù)中相關(guān)因素與術(shù)后PGS發(fā)生的單因素分析
        2.1 消化道吻合術(shù)式因素與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
        2.2 手術(shù)持續(xù)時(shí)間因素與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
        2.3 術(shù)中出血量因素與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
    3 術(shù)后相關(guān)因素與術(shù)后PGS發(fā)生的單因素分析
        3.1 術(shù)后鎮(zhèn)痛泵因素與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
        3.2 術(shù)后病理分期因素與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
        3.3 術(shù)后焦慮狀況因素與術(shù)后PGS發(fā)生的相關(guān)性
    4 術(shù)后PGS發(fā)生的多因素logistic分析
討論
    1 肥胖和營養(yǎng)不良對(duì)胃癌患者術(shù)后PGS發(fā)生的影響分析
    2 術(shù)前低蛋白水平對(duì)胃癌患者術(shù)后PGS發(fā)生的影響分析
    3 術(shù)前高血糖對(duì)胃癌患者術(shù)后PGS發(fā)生的影響分析
    4 消化道吻合方式對(duì)胃癌患者術(shù)后PGS發(fā)生的影響分析
    5 術(shù)后焦慮對(duì)胃癌患者術(shù)后PGS發(fā)生的影響分析
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 Xin-Hua Zhu;Ya-Fu Wu;Yu-Dong Qiu;Chun-Ping Jiang;Yi-Tao Ding;;Effect of early enteral combined with parenteral nutrition in patients undergoing pancreaticoduodenectomy[J];World Journal of Gastroenterology;2013年35期

2 Nadia Peparini;Piero Chirletti;;Does antecolic reconstruction decrease delayed gastric emptying after pancreatoduodenectomy?[J];World Journal of Gastroenterology;2012年45期

本文編號(hào)：2844406