目的:分析原發(fā)性胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(PrimarygastricdiffuselargeB-cell lymphoma,PG-DLBCL)不同治療方式的療效差別及對患者生活質(zhì)量的影響,并探討其預(yù)后影響因素。方法:收集并總結(jié)我院2009年1月1日-2016年7月30日期間經(jīng)胃鏡活檢或手術(shù)標(biāo)本病理組織學(xué)證實、符合納排標(biāo)準(zhǔn)PG-DLBCL患者的臨床資料。根據(jù)不同治療方法分為單純化療組,手術(shù)+化療組,放化療組,手術(shù)+放化療組,分析各組療效及影響其預(yù)后的因素。數(shù)據(jù)采用Excel表錄入,統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS22.0軟件,用Kaplan-Meier法計算生存率及單因素分析,Log-rank檢驗比較組間差異,將有意義的單因素進(jìn)行Cox風(fēng)險比例模型多因素分析,尋找影響其預(yù)后的獨立因素。計量資料運用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗。以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:1、近期療效:單純化療組、手術(shù)+化療組、放化療組、手術(shù)+放化療組的ORR分別為84.6%、83.3%、90%、100%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(?~((17))=2.629,P=0.452);DCR分別為92.3%、88.9%、100%、100%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(?~((17))=2.113,P=0.549),(P0.05)。2、遠(yuǎn)期療效:全組1年、3年、5年生存率分別為96.0%、91.6%、85.3%,單純化療組、手術(shù)+化療組、放化療組、手術(shù)+放化療組1年生存率分別為92.3%、100%、90.0%、100%,3年生存率分別為82.1%、100%、90.0%、88.9%,5年生存率分別為82.1%、83.1%、90.0%、88.9%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。非手術(shù)治療組(化療組、放化療組)的體重指數(shù)BMI高于手術(shù)治療組(手術(shù)+化療組、手術(shù)+放化療組),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、單因素分析:初診時LDH、β2-MG、ALB、IPI評分、PS評分、B癥狀、Lugano分期及年齡是PG-DLBCL預(yù)后的影響因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。貧血、性別、腫瘤細(xì)胞來源對PG-DLBCL預(yù)后無影響,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、多因素分析:根據(jù)Cox回歸分析顯示:IPI評分、PS評分及Lugano分期是PG-DLBCL預(yù)后的獨立因素(P0.05)。結(jié)論:1、在非手術(shù)治療中,化療聯(lián)合放療有效率、疾病控制率高,具有較高的生存率,是PG-DLBCL保留胃器官的最佳治療方式。非手術(shù)治療較手術(shù)治療具有更好的生活質(zhì)量。2、IPI評分、B癥狀、β2-MG、ALB、LDH、Lugano分期、PS評分及年齡是PG-DLBCL預(yù)后的影響因素。3、IPI評分、PS評分及Lugano分期是PG-DLBCL預(yù)后的獨立因素。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.2
【部分圖文】：

圖 162例 PG-DLBCL患者總生存曲線同治療方式的遠(yuǎn)期療效組患者的 1年、3年、5年 OS進(jìn)行比較， 1年生存率分別0.0%、100%，3年生存率分別為 82.1%、100%、90.0%分別為 82.1%、83.1%、90.0%、88.9%，進(jìn)行 Log-ra0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表 6，生存曲線見圖 2。

圖 2不同治療方式的生存曲線單純化療組，S+CT：手術(shù)+化療組，CT+RT：放化療組，S+CT+RT：手術(shù).3手術(shù)治療組與非手術(shù)治療組體重指數(shù)（BMI）的比較表 750例 PG-DLBCL患者手術(shù)治療組與非手術(shù)治療組體重指數(shù) BMI的比別（例）初次治療前BMIkg/m2初次治療后 6月BMIkg/m2初次治療后BMIkg/m治療組（27）術(shù)治療組（23）23.19±3.1823.14±4.2120.78±3.3522.68±3.4521.43±3.323.56±4.P值 0.652 0.043 0.022單因素預(yù)后分析1）IPI評分：按照 IPI評分方法，其中低危/低中危組 0-2分 40例（8

圖 3 IPI評分對 PG-DLBCL的預(yù)后影響ugano分期：對 50例患者進(jìn)行分期，其中Ⅰ-Ⅱ期Ⅲ-Ⅳ期患者 19例（38.0%）。Ⅰ-Ⅱ期組與Ⅲ-Ⅳ期 97.6%、90%，3年生存率分別為 95.1%、79.1%，、73.4%，進(jìn)行 Log-rank檢驗示： ，P=0.02Ⅰ-Ⅱ期組患者的生存較Ⅲ-Ⅳ期組患者生存具有優(yōu)勢
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2842136