發(fā)布時間：2020-10-14 09:01

　　 目的:胰腺癌是一種高度惡性的消化系統(tǒng)腫瘤,發(fā)現(xiàn)時大多為晚期,已經(jīng)失去手術機會。2018年美國癌癥數(shù)據(jù)表明胰腺癌5年生存率略升高,僅為3%,重視胰腺癌患者的早期診斷及對預后影響因素的干預是關鍵。本研究的目的:探究影響胰腺癌患者預后的因素。方法:通過回顧性分析2014年1月至2016年12月期間吉林大學第一醫(yī)院的電子病歷數(shù)據(jù)庫,選擇493例經(jīng)病理標本或影像學明確診斷的初診胰腺癌患者。收集患者臨床資料信息:性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、冠心病病史、糖尿病病史、TNM分期、病理類型、分化程度、糖尿病并發(fā)癥、治療方案、術后并發(fā)癥、血清腫瘤標志物、血清白蛋白水平,收集營養(yǎng)調(diào)查表中的PG-SGA總評分,461例胰腺癌患者獲得隨訪。主要觀察指標是總生存期,次要觀察指標是術后生存期。組間計量資料符合正態(tài)分布采用t檢驗,計數(shù)資料及等級資料采用卡方檢驗。采用Kaplan-Meier法計算生存率,生存率曲線的比較采用Log-rank檢驗。采用Kaplan-Meier法進行單因素分析,采用COX比例風險模型對影響預后的各因素進行多因素回歸分析。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.本研究中493例胰腺癌患者,中位OS為10個月,其中1年、2年、3年累積生存率分別為41.5%、20.6%、9.9%。單因素生存分析得出TNM分期(P0.001)、治療方案(P=0.001)、CA125(P0.001)、白蛋白水平(P=0.014)、營養(yǎng)狀態(tài)(P=0.006)與預后相關,COX比例風險回歸模型顯示:分期(P=0.038)、CA125(P=0.003)、白蛋白水平(P=0.037)是影響OS的獨立預后因素,Ⅳ期、CA125升高組、白蛋白降低組的患者預后差。2.對Ⅰ-Ⅱ期胰腺癌患者進行單因素分析,得出治療方案(P0.001)、CA125(P0.001)是影響的獨立預后因素,非手術治療、CA125升高組的患者預后差。3.73例胰腺癌患者行手術切除,中位術后生存期為28個月,1年、2年、3年術后累積生存率分別為74.4%、47.7%、21.4%。單因素分析得出TNM分期(P=0.032)、病理類型(P=0.012)低血糖(P=0.040)、CA125(P0.001)與預后相關,COX比例風險回歸模型顯示分期(P=0.008)、病理類型(P=0.045)、CA125(P=0.027)是影響胰腺癌患者術后生存期的獨立因素,分期晚、病理類型為非導管腺癌、CA125升高組的患者預后差。結(jié)論:1.TNM分期、CA125、血清白蛋白水平是影響整體胰腺癌患者總體生存期的獨立因素。2.治療方案、CA125是影響Ⅰ-Ⅱ期胰腺癌患者總體生存期的獨立因素。3.TNM分期、病理類型、CA125是影響胰腺癌患者術后生存時間的獨立因素。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R735.9
【部分圖文】：

血清白蛋白水平對OS的影響
【參考文獻】

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本文編號：2840451