目的:通過對130例與胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌患者臨床特點的研究,并與同期同例單發(fā)胃癌比較分析,以探討與胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌的臨床癥狀、性別、年齡、病理類型、發(fā)病部位、治療,及與單發(fā)胃癌的部分臨床病理參數(shù)的異同,加深臨床醫(yī)師對胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌的認(rèn)識,在今后的臨床工作中爭取做到對多原發(fā)癌的早期診斷和治療。方法:我院2002年1月至2015年1月期間共收治胃癌住院患者7540例,從中收集出符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的與胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌患者130例,并隨機抽取同期單發(fā)胃癌患者130例�；仡櫺苑治�130例胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌患者的臨床資料,并與同期單發(fā)胃癌患者相比較。臨床計數(shù)資料采用x2檢驗法,對于期望頻數(shù)小于1的計數(shù)資料采用Fisher確切概率檢驗,計量資料經(jīng)正態(tài)分布及方差齊性檢測,采用t檢驗法。統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 13.0軟件包,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.本組胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌患者占同期收治的胃癌患者1.7%(130/7540),男性好發(fā)(男女比例3.3:1)。雙原發(fā)癌患者123例,三原發(fā)癌患者7例,以雙原發(fā)癌多見。同時性多原發(fā)癌76例,異時性多原發(fā)癌54例。異時性多原發(fā)癌中第一、二原發(fā)癌發(fā)病時間間隔在5年以內(nèi)(包括5年)的有35例,發(fā)病時間間隔大于5年的有19例,平均間隔時間69.1月。2.胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌患者臨床表現(xiàn)無特異性,與單發(fā)胃癌患者相似,均以上腹疼痛、上腹飽脹不適為主,但多原發(fā)癌患者便血、黑便、嘔血、食欲不振、消瘦、乏力等癥狀較單發(fā)胃癌患者更常見,臨床表現(xiàn)偏重。3.單發(fā)胃癌、胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌患者均以男性多見。胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌患者胃癌確診平均年齡67.0+9.8歲,單發(fā)胃癌患者平均確診年齡60.9+12.3歲,兩組患者確診胃癌的年齡行t檢驗,P=0.0000.05,認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌患者胃癌確診年齡較單發(fā)胃癌大,而兩組間患者性別比例、病理類型、血清腫瘤標(biāo)記物陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4.與胃癌相關(guān)的其他部位的惡性腫瘤以結(jié)直腸癌(30.7%)最常見,其次為肺癌(14.5%)、泌尿系腫瘤(13.8%)、食管癌(9.7%)、原發(fā)性肝癌(7.3%)、乳腺癌(4.0%)等。5.胃多原發(fā)癌患者13例,病理類型以中、低分化腺癌為主,共26處胃內(nèi)病灶,胃竇9處(34.6%)、賁門8處(30.8%)、胃底7處(26.9%)、胃體2處(7.7%),發(fā)病部位主要位于胃竇、賁門。結(jié)論:胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌常好發(fā)于老年男性患者,以雙重癌多見;以上腹疼痛、上腹飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力等為主要臨床表現(xiàn);胃外惡性腫瘤依次以結(jié)直腸癌、肺癌、泌尿系腫瘤、食管癌、原發(fā)性肝癌、乳腺癌等多見;胃多原發(fā)癌病理類型以中、低分化腺癌為主,發(fā)病部位主要位于胃竇、賁門。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R735.2
【部分圖文】：

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文9圖1 胃癌相關(guān)的MPC患者的主要臨床癥狀130例單發(fā)胃癌患者臨床癥狀主要有：上腹疼痛79例，占53%；上腹飽脹不適33例，占22%；進食哽噎、吞咽困難2例，占1%；便血、黑便或嘔血11例，占7%；食欲減退、消瘦、乏力10例，占7%；反酸、燒心、嘔吐14例，占10%，亦有5例患者因體檢發(fā)現(xiàn)胃癌

占22%；進食哽噎、吞咽困難2例，占1%；便血、黑便或嘔血11例，占7%；食欲減退、消瘦、乏力10例，占7%；反酸、燒心、嘔吐14例，占10%，亦有5例患者因體檢發(fā)現(xiàn)胃癌，見圖2。圖2 單發(fā)胃癌患者的主要臨床癥狀

圖3 13例GMPC患者胃內(nèi)病灶分布討論多原發(fā)癌(MPC)自1889年由Billroth對外耳上皮癌切除術(shù)后發(fā)生胃癌的病例報道后就引起了人們的注意，直到1932年Warren及Gates才首先提出了MPC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使得MPC的診斷標(biāo)準(zhǔn)化。起初MPC被認(rèn)為是臨床罕見病，只有一些散發(fā)病例報告，但隨著對腫瘤診斷技術(shù)的不斷進步，20世紀(jì)后半葉后有越來越多的病例被報道，MPC才逐漸引起臨床工作者的重視。國外對MPC發(fā)生率的報道略高[6]，為0.7％～11％，國內(nèi)多為0．5％～3％[7]，存在差異的原因一方面可能與地區(qū)、種族、醫(yī)療水平有關(guān)，另一方面也可能與國內(nèi)臨床醫(yī)師對MPC的認(rèn)識和重視程度不夠，導(dǎo)致部分病例的誤診和漏診有關(guān)。隨著惡性腫瘤發(fā)病率的增加、生物靶向治療、基因治療等多種新型治療方式的出現(xiàn)以及腫瘤患者的預(yù)后的改善，MPC的發(fā)生率會越來越高。本研究以2010年為界，2010年以前胃癌相關(guān)的MPC在胃癌患者中的發(fā)生率為
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