目的探討經(jīng)乙狀竇后入路巨大型聽神經(jīng)瘤切除術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)對(duì)面神經(jīng)的保護(hù)作用,隨訪觀察術(shù)后1周至6個(gè)月的面神經(jīng)功能,對(duì)若干影響面神經(jīng)功能的因素進(jìn)行分析。方法以2011年9月至2015年9月期間在鄭州大學(xué)第二臨床學(xué)院經(jīng)乙狀竇后入路顯微手術(shù)治療的47例巨大型聽神經(jīng)瘤為研究對(duì)象,按術(shù)中是否行神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)分為監(jiān)測(cè)組(26例)和非監(jiān)測(cè)組(21例),對(duì)比分析兩組手術(shù)切除率、面神經(jīng)解剖及功能保留情況。依據(jù)House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作為面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)指標(biāo),對(duì)所有患者面神經(jīng)功能進(jìn)行定期隨訪,隨訪方式以門診復(fù)診的方式為主,輔之以電話隨訪。對(duì)監(jiān)測(cè)組患者的年齡、腫瘤大小、腫瘤質(zhì)地、瘤周水腫、術(shù)前病程、術(shù)后第1周面神經(jīng)功能與術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能的相關(guān)性采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析,設(shè)P0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果監(jiān)測(cè)組26例,其中腫瘤直徑3~4cm16例,4cm10例,實(shí)性腫瘤15例,囊性腫瘤11例;非監(jiān)測(cè)組21例,其中腫瘤直徑3~4cm13例,4cm8例,實(shí)性腫瘤11例,囊性腫瘤10例。手術(shù)入路全部為枕下經(jīng)乙狀竇后入路,監(jiān)測(cè)組腫瘤全切率73.1%(19/26),非監(jiān)測(cè)組腫瘤全切率76.2%(16/21),兩組在腫瘤切除上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。監(jiān)測(cè)組面神經(jīng)解剖保存率100%(26/26),非監(jiān)測(cè)組面神經(jīng)解剖保存率81%(17/21),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。監(jiān)測(cè)組術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能:I級(jí)12例,II級(jí)6例,III級(jí)6例,IV級(jí)2例;非監(jiān)測(cè)組術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能:I級(jí)4例,II級(jí)6例,III級(jí)4例,IV級(jí)2例,V級(jí)1例,VI級(jí)4例;對(duì)兩組術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能進(jìn)行分析,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。影響監(jiān)測(cè)組術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能的多因素中,腫瘤大小、腫瘤質(zhì)地與術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能具有相關(guān)性(單因素Logistic回歸分析P0.05),其中腫瘤大小是術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)的重要影響因素(多因素Logistic回歸分析P0.05)。結(jié)論1.對(duì)于巨大型聽神經(jīng)瘤,采用經(jīng)乙狀竇后入路是安全有效的手術(shù)方法,術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的應(yīng)用對(duì)面神經(jīng)解剖及功能保留具有重要意義。2.腫瘤的大小、質(zhì)地與術(shù)后遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能具有相關(guān)性,而其中腫瘤的大小是術(shù)后遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能的重要影響因素,可以預(yù)測(cè)術(shù)后面神經(jīng)功能,即術(shù)前腫瘤越大,術(shù)后面神經(jīng)功能越差。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R739.4
【文章目錄】：
摘要
Abstract
中英文縮略詞表
前言
資料和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附圖
綜述 聽神經(jīng)瘤的顯微外科治療策略
    參考文獻(xiàn)
個(gè)人簡(jiǎn)歷
致謝

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