本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：本文由綜述及臨床研究兩部分構(gòu)成。文獻(xiàn)綜述一：概括了乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生機(jī)制、診斷以及治療。乳腺癌是女性發(fā)病率第一位的惡性腫瘤,多數(shù)患者會(huì)因出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而發(fā)展成晚期,而骨骼是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的機(jī)制目前已有許多論述,但仍需進(jìn)一步探索。針對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷國內(nèi)外專家已經(jīng)有了較一致的共識。骨調(diào)節(jié)藥物是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療的基礎(chǔ),對于預(yù)防骨相關(guān)事件有良好效果。其它全身性治療包括內(nèi)分泌治療、化療、分子靶向治療。全身治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的原發(fā)或繼發(fā)腫瘤的病理類型、激素受體狀態(tài)、HER-2狀態(tài)、既往接受過的治療、目前身體狀況及患者意愿等情況進(jìn)行綜合分析以制定治療方案。局部治療可采取放射治療及手術(shù)治療,可起到預(yù)防骨相關(guān)事件、緩解疼痛、維持脊柱穩(wěn)定性、治療脊髓壓迫等作用。無論何種治療方法,其目的是將晚期乳腺癌作為一類慢性病來管理,以減緩腫瘤癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,延長生存時(shí)間。文獻(xiàn)綜述二：就乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的中醫(yī)病因病機(jī)及中醫(yī)治療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。根據(jù)骨與腎的生理病理關(guān)系及古代文獻(xiàn)的記載總結(jié),骨與腎二者在臟腑、經(jīng)絡(luò)方面有著密切關(guān)系。乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有其特定的轉(zhuǎn)移途徑及機(jī)制。腎精不足為其主要病機(jī),腎精虛衰,骨骼失養(yǎng),癌毒舍于骨內(nèi),日久積聚乃成。以腎氣虧虛為本,瘀毒積聚為標(biāo)。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療以扶正為主,兼顧祛邪,以補(bǔ)腎壯骨,化瘀止痛為主要治療原則。臨床研究：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效及安全性,為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的中西醫(yī)結(jié)合治療提供依據(jù)。方法：回顧性分析2010年1月至2015年1月在中日醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科接受治療的46例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者臨床及病例資料,隨訪至2016年4月,進(jìn)行分析并與文獻(xiàn)報(bào)道比較,主要觀察指標(biāo)為骨轉(zhuǎn)移后的無進(jìn)展生存期及治療前后骨痛評分。次要觀察指標(biāo)為骨轉(zhuǎn)移后總生存,臨床獲益率,首次出現(xiàn)骨相關(guān)事件時(shí)間,生活質(zhì)量評定。結(jié)果：46例患者骨轉(zhuǎn)移后中西醫(yī)結(jié)合一線治療的中位PFS為18.2個(gè)月,較文獻(xiàn)報(bào)道的3.2-12.4個(gè)月明顯延長。治療后患者的均骨痛評分均值(1.09分vs3.86分P=0.00)及ECOG評分均值(1.64分vs2.16分P=0.02)較治療前明顯降低。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療能明顯延長乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者一線治療的無進(jìn)展生存期,緩解骨痛癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,延長總生存期,獲得更高的臨床獲益率,使骨相關(guān)事件首次出現(xiàn)時(shí)間與西醫(yī)治療持平,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：骨痛 骨相關(guān)事件 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移 無進(jìn)展生存期 中西醫(yī)結(jié)合
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文縮略語10-11
• 綜述一 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移診治概述11-25
• 1. 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移機(jī)制11-13
• 1.1 乳腺癌細(xì)胞的浸潤和逃逸11-12
• 1.2 乳腺癌細(xì)胞的趨化性遷移12
• 1.3 乳腺癌細(xì)胞黏附12-13
• 1.4 骨腫瘤建立及骨質(zhì)破壞13
• 2. 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷13-15
• 2.1 臨床表現(xiàn)13
• 2.2 影像學(xué)診斷13-14
• 2.3 實(shí)驗(yàn)室診斷14-15
• 3. 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療15-20
• 3.1 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的全身治療15-18
• 3.2 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的局部治療18-19
• 3.3 支持治療及鎮(zhèn)痛治療19-20
• 4. 總結(jié)與展望20-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 綜述二 中醫(yī)防治乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的現(xiàn)狀與展望25-33
• 1. 骨的生理病理25
• 2. 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的病因病機(jī)25-27
• 3. 臨床治療27-29
• 3.1 內(nèi)治27-28
• 3.2 外治28-29
• 4. 實(shí)驗(yàn)研究29-30
• 4.1 單藥研究29
• 4.2 復(fù)方研究29-30
• 5. 總結(jié)與展望30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 臨床研究 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移46例臨床觀察33-53
• 前言33
• 1. 資料與方法33-39
• 1.1 資料33
• 1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)33
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)33-34
• 1.4 治療方法34-38
• 1.5 生存隨訪38
• 1.6 觀察指標(biāo)38-39
• 1.7 療效評價(jià)39
• 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法39
• 2. 結(jié)果39-45
• 2.1 入組患者基線特征39-41
• 2.2 骨轉(zhuǎn)移臨床特征41-42
• 2.3 生存分析42-44
• 2.4 骨痛及生活質(zhì)量分析44-45
• 2.5 骨相關(guān)事件分析45
• 3. 討論45-49
• 4. 結(jié)論49
• 5. 典型病例49-53
• 總結(jié)53-54
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 附錄57-63
• 致謝63-65
• 個(gè)人簡歷65

【相似文獻(xiàn)】

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6 劉兆U

本文編號：283126