目的:對影響腹腔鏡下保留腎單位術(shù)后早期腎功能改變的可能危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,明確熱缺血時(shí)間是否為主要危險(xiǎn)因素。探討不同腎動脈阻斷熱缺血時(shí)間對腹腔鏡下保留腎單位術(shù)后早期患腎功能的影響,明確腎臟熱缺血安全時(shí)間。提高對術(shù)后早期腎功能改變的認(rèn)識。方法:回顧性研究了自2016年3月份起就診于吉林大學(xué)白求恩第三臨床醫(yī)院行后腹膜腔鏡保留腎單位術(shù)的48例患者。根據(jù)術(shù)中腎動脈阻斷時(shí)間不同,分為三組。A組(阻斷時(shí)間25min),B組(25min≤阻斷時(shí)間30min),C組(30min≤阻斷時(shí)間)。通過分析術(shù)前24h,術(shù)后1周,術(shù)后3個(gè)月,“彈丸”式靜脈注入~(99)Tc~m-DTPA,腎動態(tài)顯像得出總腎、分腎腎小球?yàn)V過率(GFR)值的變化及結(jié)合術(shù)前24h,術(shù)后(24小時(shí),1周,3個(gè)月)血清肌酐值(SCR)改變。應(yīng)用方差分析和多元線性回歸分析影響術(shù)后腎功能恢復(fù)的可能危險(xiǎn)因素及不同腎動脈阻斷時(shí)間對術(shù)后早期患腎功能的影響,從而明確安全阻斷時(shí)間。結(jié)果:1)三組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)患側(cè)GFR較術(shù)前基礎(chǔ)值均有不同程度的下降。但C組患側(cè)腎臟GFR術(shù)后1周、3月較術(shù)前分別下降了19.27±3.09,14.51±2.39。而A組分別降低了10.97±2.73,7.54±0.89。B組分別下降了12.53±2.78,9.11±1.70。C組降低程度明顯高于A,B兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。認(rèn)為熱缺血時(shí)間≥30分鐘對術(shù)后患側(cè)腎臟的早期腎功能損害較大。2)多元回歸分析顯示腎動脈干阻斷熱缺血時(shí)間,術(shù)前患側(cè)GFR是術(shù)后早期腎功能損害的兩個(gè)獨(dú)立高危因素。結(jié)論:1.腎動脈干阻斷熱缺血時(shí)間及術(shù)前患腎GFR是腹腔鏡保留腎單位術(shù)早期患腎功能損害的兩個(gè)獨(dú)立高危因素。2.保留腎單位手術(shù)均會使患側(cè)腎功能下降,但阻斷腎動脈干熱缺血時(shí)間控制在30min內(nèi)對腎功能影響相對較小。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.11
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
英文縮略詞
第1章 引言
第2章 資料與方法
    2.1 臨床資料
        2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 研究方法
        2.2.1 手術(shù)方法
        2.2.2 檢測設(shè)備
        2.2.3 檢測方法
        2.2.4 GFR檢測方法
    2.3 統(tǒng)計(jì)方法
第3章 結(jié)果
    3.1 術(shù)中資料
    3.2 術(shù)前后血肌酐
    3.3 術(shù)后患腎GFR影響因素
        3.3.1 單因素分析
        3.3.2 多因素分析
第4章 討論
    4.1 應(yīng)用SPECT腎動態(tài)顯像測GFR
    4.2 腎熱缺血時(shí)間
    4.3 腎血管阻斷方式
    4.4 術(shù)前患腎GFR
第5章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2830863