目的:探討膀胱低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤(Bladder papillary urothelial neoplasms of low malignant potential,PUNLMP)患者在經尿道腫瘤電切術(Transurethral resection of bladder tumor,TUR-Bt)治療后,術后輔以吡柔比星30mg膀胱內灌注化療能否顯著降低PUNLMP術后復發(fā)概率,以及觀察PUNLMP術后30mg吡柔比星即刻膀胱灌注化療和術后30mg吡柔比星維持膀胱灌注化療兩種方案治療后的臨床效果。方法:選取嘉興市第一醫(yī)院和嘉興市第二醫(yī)院2008.01-2016.01期間本院收治的99例PUNLMP患者,根據研究樣本準入標準,把71例符合標準的PUNLMP患者按照治療方案不同分為單行TURB-t組(A組)、TURB-t術后即刻灌注組(B組)、TURB-t術后維持灌注組(C組),經過長時間的隨訪,根據隨訪結果,分析三組PUNLMP患者臨床預后情況的差異。結果:71例PUNLMP患者一共有12例術后復發(fā),復發(fā)概率為16.90%,A組、B組、C組復發(fā)概率分別為38.89%(7例/18例)、10.71%(3例/28例)、8.00%(2例/25例)。復發(fā)的PUNLMP患者有11例復發(fā)時間發(fā)生在術后5年內,占總復發(fā)患者的91.67%。所有復發(fā)患者均行二次TURB-t術,且術后統(tǒng)一選擇輔以吡柔比星30mg維持膀胱灌注化療方案治療,繼續(xù)隨訪,A組有2例復發(fā)病例分別于二次TURB-t術后第11個月、9個月再次復發(fā),B組有1例復發(fā)病例于二次TUTB-t術后第21個月復發(fā),A組中1例再次復發(fā)PUNLMP患者病理被證實為低級別乳頭狀尿路上皮癌,其余2例復發(fā)病例腫瘤分級無進展。二次復發(fā)的PUNLMP患者進展為低級別尿路上皮癌的概率為33.33%。A組分別與B組、C組在PUNLMP患者術后復發(fā)概率的差異上具有統(tǒng)計學意義(X_1~2=5.112,P_1=0.033;X_2~2=6.033,P_2=0.023)。B組與C組在PUNLMP患者術后復發(fā)概率的差異上無統(tǒng)計學意義(X_3~2=0.114,P_3=1.000)。結論:PUNLMP患者術后有較高復發(fā)概率,復發(fā)時間一般發(fā)生在術后5年內,二次復發(fā)的PUNLMP患者腫瘤進展為低級別乳頭狀尿路上皮癌的概率高達33.33%;TURB-t術后輔以膀胱內灌注化療能夠顯著降低PUNLMP患者術后復發(fā),改善預后;TURB-t術后輔以吡柔比星30mg即刻膀胱內灌注化療方案和TURB-t術后輔以吡柔比星30mg維持膀胱內灌注化療方案對PUNLMP的預后影響差異不大,而從減輕患者多次膀胱內灌注化療的痛苦、降低治療費用的角度考慮,建議:腫瘤長徑小于3cm,單發(fā)腫瘤的PUNLMP患者在TURB-t術后應該即刻行吡柔比星30mg膀胱內灌注化療1次。
【學位單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.1
【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章：前言
    1.PUNLMP的本質
    2.PUNLMP的特點
    3.PUNLMP診治新進展
    4.本研究的內容與科學意義
第二章：資料與方法
    1.資料
        1.1 一般資料
        1.2 治療方案
        1.3 隨訪方案
    2.研究方法
        2.1 統(tǒng)一研究樣本的準入標準
        2.2 根據治療方案的差異完成分組
        2.3 各組間的基本資料
        2.4 觀察指標
        2.5 統(tǒng)計學方法
第三章：結果
    1.各組間PUNLMP患者一般臨床資料分析
    2.各組間PUNLMP患者在手術時間、住院時間、隨訪時間上的差異
    3.各組間PUNLMP患者腫瘤術后復發(fā)情況的差異
    4.PUNLMP腫瘤術后復發(fā)趨勢
    5.PUNLMP腫瘤進展趨勢
第四章：討論
第五章：結論
參考文獻
致謝
附錄
    附錄A 縮略表
    附錄B 已發(fā)表文章
    附錄C 綜述
        參考文獻

【參考文獻】

相關期刊論文 前7條

1 曹傳振;壽建忠;鄭閃;肖振東;李長嶺;;膀胱低度惡性潛能乳頭狀尿路上皮腫瘤電切術后膀胱灌注化療效果觀察[J];腫瘤研究與臨床;2015年09期

2 王冬梅;麥筱莉;楊獻峰;牡丹;周正楊;朱斌;;低度惡性潛能乳頭狀尿路上皮腫瘤二例[J];中華放射學雜志;2010年08期

3 王浩飛;徐兆平;黃欣;趙菊平;謝欣;何威;張烙

本文編號：2829892