目的:探討膀胱低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤(Bladder papillary urothelial neoplasms of low malignant potential,PUNLMP)患者在經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)(Transurethral resection of bladder tumor,TUR-Bt)治療后,術(shù)后輔以吡柔比星30mg膀胱內(nèi)灌注化療能否顯著降低PUNLMP術(shù)后復(fù)發(fā)概率,以及觀察PUNLMP術(shù)后30mg吡柔比星即刻膀胱灌注化療和術(shù)后30mg吡柔比星維持膀胱灌注化療兩種方案治療后的臨床效果。方法:選取嘉興市第一醫(yī)院和嘉興市第二醫(yī)院2008.01-2016.01期間本院收治的99例PUNLMP患者,根據(jù)研究樣本準入標準,把71例符合標準的PUNLMP患者按照治療方案不同分為單行TURB-t組(A組)、TURB-t術(shù)后即刻灌注組(B組)、TURB-t術(shù)后維持灌注組(C組),經(jīng)過長時間的隨訪,根據(jù)隨訪結(jié)果,分析三組PUNLMP患者臨床預(yù)后情況的差異。結(jié)果:71例PUNLMP患者一共有12例術(shù)后復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率為16.90%,A組、B組、C組復(fù)發(fā)概率分別為38.89%(7例/18例)、10.71%(3例/28例)、8.00%(2例/25例)。復(fù)發(fā)的PUNLMP患者有11例復(fù)發(fā)時間發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi),占總復(fù)發(fā)患者的91.67%。所有復(fù)發(fā)患者均行二次TURB-t術(shù),且術(shù)后統(tǒng)一選擇輔以吡柔比星30mg維持膀胱灌注化療方案治療,繼續(xù)隨訪,A組有2例復(fù)發(fā)病例分別于二次TURB-t術(shù)后第11個月、9個月再次復(fù)發(fā),B組有1例復(fù)發(fā)病例于二次TUTB-t術(shù)后第21個月復(fù)發(fā),A組中1例再次復(fù)發(fā)PUNLMP患者病理被證實為低級別乳頭狀尿路上皮癌,其余2例復(fù)發(fā)病例腫瘤分級無進展。二次復(fù)發(fā)的PUNLMP患者進展為低級別尿路上皮癌的概率為33.33%。A組分別與B組、C組在PUNLMP患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率的差異上具有統(tǒng)計學(xué)意義(X_1~2=5.112,P_1=0.033;X_2~2=6.033,P_2=0.023)。B組與C組在PUNLMP患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率的差異上無統(tǒng)計學(xué)意義(X_3~2=0.114,P_3=1.000)。結(jié)論:PUNLMP患者術(shù)后有較高復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)時間一般發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi),二次復(fù)發(fā)的PUNLMP患者腫瘤進展為低級別乳頭狀尿路上皮癌的概率高達33.33%;TURB-t術(shù)后輔以膀胱內(nèi)灌注化療能夠顯著降低PUNLMP患者術(shù)后復(fù)發(fā),改善預(yù)后;TURB-t術(shù)后輔以吡柔比星30mg即刻膀胱內(nèi)灌注化療方案和TURB-t術(shù)后輔以吡柔比星30mg維持膀胱內(nèi)灌注化療方案對PUNLMP的預(yù)后影響差異不大,而從減輕患者多次膀胱內(nèi)灌注化療的痛苦、降低治療費用的角度考慮,建議:腫瘤長徑小于3cm,單發(fā)腫瘤的PUNLMP患者在TURB-t術(shù)后應(yīng)該即刻行吡柔比星30mg膀胱內(nèi)灌注化療1次。
【學(xué)位單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.1
【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章：前言
    1.PUNLMP的本質(zhì)
    2.PUNLMP的特點
    3.PUNLMP診治新進展
    4.本研究的內(nèi)容與科學(xué)意義
第二章：資料與方法
    1.資料
        1.1 一般資料
        1.2 治療方案
        1.3 隨訪方案
    2.研究方法
        2.1 統(tǒng)一研究樣本的準入標準
        2.2 根據(jù)治療方案的差異完成分組
        2.3 各組間的基本資料
        2.4 觀察指標
        2.5 統(tǒng)計學(xué)方法
第三章：結(jié)果
    1.各組間PUNLMP患者一般臨床資料分析
    2.各組間PUNLMP患者在手術(shù)時間、住院時間、隨訪時間上的差異
    3.各組間PUNLMP患者腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)情況的差異
    4.PUNLMP腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)趨勢
    5.PUNLMP腫瘤進展趨勢
第四章：討論
第五章：結(jié)論
參考文獻
致謝
附錄
    附錄A 縮略表
    附錄B 已發(fā)表文章
    附錄C 綜述
        參考文獻

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 曹傳振;壽建忠;鄭閃;肖振東;李長嶺;;膀胱低度惡性潛能乳頭狀尿路上皮腫瘤電切術(shù)后膀胱灌注化療效果觀察[J];腫瘤研究與臨床;2015年09期

2 王冬梅;麥筱莉;楊獻峰;牡丹;周正楊;朱斌;;低度惡性潛能乳頭狀尿路上皮腫瘤二例[J];中華放射學(xué)雜志;2010年08期

3 王浩飛;徐兆平;黃欣;趙菊平;謝欣;何威;張烙

本文編號：2829892