目的:探討新輔助治療在中低位進(jìn)展期直腸癌治療中的應(yīng)用價(jià)值,從而指導(dǎo)臨床治療工作。方法:回顧性分析2015年9月-2017年9月中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸結(jié)直腸肛門外科收治的中低位進(jìn)展期直腸癌患者93例,腫瘤病灶均下緣距離肛門為3-10cm。根據(jù)治療方式的不同,為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組為新輔助治療聯(lián)合手術(shù)治療,共47例,對(duì)照組為直接手術(shù)組46例。比較兩組患者的基本臨床資料、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、保肛率、腫瘤分期改善情況、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后肛門功能恢復(fù)情況、短期復(fù)發(fā)率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均行腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù),且均行R0切除,兩組均無圍手術(shù)死亡病例。新輔助放化療可以明顯殺滅腫瘤細(xì)胞,使腫瘤軟化、縮小,實(shí)現(xiàn)腫瘤降期,新輔助治療前后實(shí)驗(yàn)組TNM分期差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000.05);新輔助治療可以延長腫瘤下緣距肛緣的距離,提高保肛率,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的保肛率為78.7%和58.7%,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0370.05);術(shù)后三個(gè)月內(nèi),兩組保肛患者肛門功能回復(fù)良好,均可實(shí)現(xiàn)自主控制排便,兩者差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);截止術(shù)后半年隨訪,實(shí)驗(yàn)組腫瘤局部復(fù)發(fā)2例,對(duì)照組腫瘤局部復(fù)發(fā)5例,局部復(fù)發(fā)率分別為3.2%和9.8%。結(jié)論:新輔助治療有助于改善中低位進(jìn)展期直腸癌患者的臨床治療效果,可以實(shí)現(xiàn)腫瘤縮小、降期,延長腫瘤下緣到肛緣的距離,能顯著提高患者的保肛率,降低局部短期復(fù)發(fā)率,提高患者的生活質(zhì)量,并不增加手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。新輔助治療值得在中低位進(jìn)展期直腸癌的綜合治療中推廣應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.37
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
第1章 資料與方法
    1.1 臨床資料
        1.1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.2 入院病例臨床病例特征
    1.2 治療方法
        1.2.1 新輔助治療
        1.2.2 手術(shù)治療
    1.3 療效評(píng)估
    1.4 隨訪
第2章 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
第3章 結(jié)果
    3.1 實(shí)驗(yàn)組患者接受新輔助治療前后腫瘤大小及距離肛緣距離的比較
    3.2 實(shí)驗(yàn)組新輔助治療前后腫瘤TNM分期比較
    3.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組保肛率的比較
    3.4 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量的比較
    3.5 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥比較
    3.6 新輔助治療的不良反應(yīng)
    3.7 術(shù)后肛門功能恢復(fù)情況
    3.8 短期局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況比較
第4章 討論
第5章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
導(dǎo)師簡介
作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2828005