目的:探索T4結(jié)腸癌根治術(shù)后行雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑預(yù)防性腹腔熱灌注化療(HIPEC)的安全性及短期療效。方法:自2015年10月-2016年10月,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科收治結(jié)腸癌患者200例,術(shù)前CT臨床診斷T4期結(jié)腸癌患者61例,隨機(jī)分為三組,試驗(yàn)組(19例)使用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑行HIPEC,術(shù)后8小時(shí)開始第1次,隔2天1次,共行3次,雷替曲塞用2mg/m~2,奧沙利鉑100mg/m~2;對(duì)照組1(22例)單用奧沙利鉑行3次治療;對(duì)照組2(20例)術(shù)后不行HIPEC治療。三組患者術(shù)后4周開始行靜脈化療(FOLFOX6方案)。比較三組患者HIPEC治療期間生命體征變化,HIPEC治療期間患者疼痛狀況,治療前后肝腎功能、血常規(guī)變化,治療前后CEA、CA-199變化,HIPEC治療后并發(fā)癥發(fā)生及1、2年復(fù)發(fā)率及總生存率。結(jié)果:三組患者治療期間心率、呼吸、血壓、體溫、肝腎功能變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),行HIPEC治療時(shí)疼痛腹脹較未行HIPEC治療明顯(P0.05)。三組患者CEA、CA-199治療前后降低明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療前三組患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后三組患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組患者1年總生存率及復(fù)發(fā)率無差異(P0.05),2年復(fù)發(fā)率比較,試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組1、2(P0.0167),對(duì)照組1明顯低于對(duì)照組2(P0.0167)。2年的總生存率比較,試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組2(P0.0167),對(duì)組組1明顯低于對(duì)照組2(P0.0167),試驗(yàn)組雖然高于對(duì)照組1,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0167)。結(jié)論:預(yù)防性HIPEC可明顯改善T4結(jié)腸癌患者預(yù)后;雷替曲塞與奧沙利鉑聯(lián)合行預(yù)防性HIPEC安全可靠,降低結(jié)直腸癌患者術(shù)后腹腔復(fù)發(fā)率,且較單用奧沙利鉑效果更好。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.35
【部分圖文】：

圖 1 腹腔內(nèi)管道放置位置Fig.1 Internal pipeline placement圖 2 腹腔外管道放置位置Fig.2 External pipeline placement1.3 觀察指標(biāo)1.3.1 生命體征

分別于左右膈下各置管 1 根、盆腔置管 2 根（圖 1、圖2），交叉放置；對(duì)照組 2 常規(guī)放置腹腔引流管。患者于術(shù)后 8 小時(shí)、生命體征平穩(wěn)時(shí)開始行第 1 次 HIPEC，隔 2 天行 1 次治療，共行 3 次，治療前常規(guī)肌肉注射異丙秦（25mg）及杜冷�。�100mg），并安置心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧，化療藥物與灌注液混合均勻，無菌條件下連接腹腔熱灌注化療機(jī)（BR-TRG-Ⅰ型，廣州保瑞醫(yī)

圖 3 術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥比較Pig 3. The comparison of postoperative adverse reactions and complications2.5 CEA、CA-199 比較三組患者治療前 CEA、CA-199 比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后相較于治

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2826125