目的:對比分析腹腔鏡手術與開腹手術治療肝血管瘤的臨床應用及效果。方法:通過入選標準和排除標準對2014年1月-2015年12月期間在某三甲醫(yī)院住院行外科手術治療的166例肝血管瘤患者的臨床病歷資料進行回顧性分析,按手術方式的不同分為腹腔鏡組(A組)及開腹組(B組),其中A組又分為A1組(行肝血管瘤剝除術)及A2組(行肝切除術),B組分為B1(行肝血管瘤剝除術)及B2組(行肝切除術)。根據(jù)兩組病例的手術時間、切肝時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后住院時間以及術后2年隨訪的復發(fā)率進行對比分析來判斷手術效果。結果:全組166例患者中,腹腔鏡手術組(A組)92例,其中行腹腔鏡下血管瘤剝除術(A1組)75例,行腹腔鏡下肝切除(A2)組17例;開腹手術組(B組)74例,其中行開腹血管瘤剝除術(B1組)60例,行開腹肝切除術(B2組)14例。A1組手術時間為60～260分鐘,平均(110.0±41.3)分鐘;切肝時間為45～240分鐘,平均(95.0±42.2)分鐘;術中出血量50～800毫升,平均(290±120)毫升;術后住院時間4～9天,平均(6.3±2.4)天。A2組手術時間為66～300分鐘,平均(125.0±40.1)分鐘;切肝時間為50～280分鐘,平均(110.0±39.7)分鐘,術中出血量100～900毫升,平均(300±130)毫升;術后住院時間5～18天,平均(7.2±2.9)天。其中A1組切肝時間明顯長于B1組,A2組切肝時間明顯長于B2組(P0.05);A1組術后住院時間明顯低于B1組,A2組術后住院時間明顯低于B2組(P0.05);余手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥及復發(fā)率無顯著差異(P值0.05)。全組手術均獲成功,無圍手術期死亡病例,術后并未出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥,均順利恢復出院,有癥狀的患者癥狀基本消失,術后2年隨訪未見肝血管瘤復發(fā)。結論:1.腹腔鏡手術是治療肝血管瘤的一種可靠方法,完整切除可以達到根治目的,療效確切,可應用于不同部位、不同大小肝血管瘤的治療,且手術相關并發(fā)癥發(fā)生幾率較低,具有較高的安全性。2.相對于開腹手術,腹腔鏡手術在肝血管瘤的治療中創(chuàng)傷小、術后恢復快,術后切口感染率低,明顯優(yōu)于開腹手術,且在安全性和可靠性上無明顯差異,值得在臨床推廣。3.在臨床應用中也應該嚴格把握手術指針以避免過度醫(yī)療,正確選擇手術方式可以降低手術相關風險。
【學位單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R735.7

【參考文獻】

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本文編號：2824276