目的:研究分析梨狀窩癌手術(shù)切除保留喉功能的手術(shù)方法及修復(fù)咽喉缺損的術(shù)中操作方法、多種修復(fù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)以及術(shù)后喉功能的恢復(fù)情況,以說(shuō)明不同分期的梨狀窩癌運(yùn)用不同的手術(shù)方式喉及下咽功能的保留效果較為滿意。方法:選取1992年-2012年在遼寧省腫瘤醫(yī)院住院治療的40例保留喉功能的下咽梨狀窩區(qū)癌手術(shù)患者�；仡櫺缘姆治龈黝愊卵世鏍罡C癌喉功能保留、喉重建與咽重建手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及術(shù)后喉功能恢復(fù)情況。結(jié)果:1、喉,咽功能40例患者中,(1)喉保護(hù)下呼吸道:多數(shù)患者平均14天拔除鼻飼管,進(jìn)食無(wú)嗆咳13例(32.50%),輕度嗆咳23例(57.50%),中度嗆咳4例(10.00%),經(jīng)1周-1月訓(xùn)練均好轉(zhuǎn)。(2)呼吸功能:35例患者術(shù)后拔出氣管套管,平均拔管時(shí)間60d,拔管率為87.5%;5例(12.5%)活動(dòng)及睡眠時(shí)呼吸量不夠,未能拔管。(3)發(fā)音功能::發(fā)音功能均恢復(fù),發(fā)音清晰26例(65.00%),發(fā)音輕度嘶啞9例(22.50%),中度嘶啞5例(12.50%)。(4)吞咽功能:吞咽順利:19例(47.5%),輕度困難12例(30%),中度困難9例(22.5%),重度困難0例。2、術(shù)后并發(fā)癥40例梨狀窩癌患者術(shù)后并發(fā)咽瘺4例(10.00%),經(jīng)局部換藥后痊愈;誤吸、誤咽5例(12.50%),患者通過(guò)醫(yī)生指導(dǎo),經(jīng)過(guò)1周至2周的吞咽練習(xí)后,均能克服誤吸。切口感染5例(12.50%),經(jīng)抗感染與換藥治療;后痊愈,肺部感染3例(7.50%)抗感染治療及吸痰處理后痊愈。3、生存率術(shù)后1年生存率為87.50%,術(shù)后3年為65.00%,術(shù)后5年則為50%;死因多為肺轉(zhuǎn)移、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移。結(jié)論:1、在準(zhǔn)確徹底切除梨狀窩癌的前提下,將喉的正常組織保留,經(jīng)過(guò)整復(fù),可以較好的恢復(fù)喉部的功能。2、梨狀窩癌保留喉功能手術(shù)術(shù)式與修復(fù)材料多樣,各有優(yōu)缺點(diǎn),在臨床中應(yīng)結(jié)合腫瘤病理與患者的生理狀況,綜合選擇個(gè)性化的治療方案。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R739.63

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