背景腫瘤相關(guān)性貧血(cancer related anemia,CRA)是惡性腫瘤常見伴隨癥狀之一,主要是指腫瘤患者在疾病發(fā)展過程中發(fā)生的貧血。CRA導(dǎo)致腫瘤組織相對(duì)乏氧,使腫瘤進(jìn)展并獲得耐藥;還可使腫瘤組織新生血管形成,加速腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。同時(shí),CRA會(huì)明顯影響腫瘤患者生活質(zhì)量,出現(xiàn)疲乏、活動(dòng)能力減退、抑郁等感受。對(duì)于腫瘤的治療,乏氧狀態(tài)使腫瘤細(xì)胞多藥耐藥基因(multidrug resistence-1,MRD-1)表達(dá)增強(qiáng),使腫瘤細(xì)胞停滯在G1期,化療、放療敏感性較低。目前CRA發(fā)病率較高,與腫瘤患者密切相關(guān),但仍未得到重視。原發(fā)性肺癌(lung cancer,LC)是最常見的惡性腫瘤之一,5年生存率僅16.3%,其中80%為非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),其CRA的發(fā)病率為60.38%。河南為人口大省,其LC發(fā)病率為46.05(1/10萬),但關(guān)于CRA研究較少,且仍未得到重視。目的通過回顧性分析2010年05月至2017年07月在河南大學(xué)淮河醫(yī)院初診為NSCLC的患者,旨在分析在不同分期NSCLC患者治療過程中CRA的發(fā)生率,提高醫(yī)務(wù)工作者對(duì)CRA的重視,認(rèn)識(shí)和掌握NSCLC患者發(fā)生貧血的原因及規(guī)律,及早采取干預(yù)性治療,提高NSCLC患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后,并為未來的研究提供數(shù)據(jù)支持。方法收集2010年05月至2017年07月在河南大學(xué)淮河醫(yī)院初診為NSCLC的患者416例作為研究對(duì)象,通過電話,門診,信件,走訪派出所、社保局跟蹤預(yù)后情況,隨訪截止時(shí)間為2017年08月,最長(zhǎng)隨訪時(shí)間為88個(gè)月,最短為1個(gè)月。采用Microsoft Access軟件,將獲得的臨床資料及隨訪資料統(tǒng)一錄入并核對(duì),建立NSCLC患者資料庫(kù)。首先,分析初診時(shí)NSCLC患者貧血在不同年齡、性別、病理類型、TNM分期、治療方法、吸煙史、飲酒史、家族腫瘤史的分布情況,明確NSCLC患者貧血狀況。其次,進(jìn)一步分析NSCLC患者年齡、性別、TNM分期、治療方法、吸煙史、飲酒史、家族腫瘤史及血紅蛋白與其OS的相關(guān)性。最后,通過生存曲線分析血紅蛋白降低組與血紅蛋白正常組NSCLC患者在生存期方面的差異。采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。臨床資料的描述性分析采用頻數(shù)及頻率。分析組間差異采用卡方(chi-squared,χ~2)檢驗(yàn)。NSCLC患者預(yù)后單因素分析采用Log-Rank檢驗(yàn),多因素分析采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型。生存分析采用Kaplan-Meier方法,繪制生存曲線,并使用Log-Rank檢驗(yàn)。P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.在416例NSCLC患者中,大于等于65歲的NSCLC患者為貧血高發(fā)人群,占31.4%(p0.001);男性、女性貧血發(fā)生率分別為29.6%、15.2%(p=0.002);腺癌、鱗癌及其他病理類型貧血發(fā)生率分別為19.0%、34.5%、26.7%(p=0.004);ECOG-PS評(píng)分小于2及大于等于2的NSCLC患者貧血發(fā)生率分別為31.4%、19.6%(p=0.005);吸煙及不吸煙的NSCLC患者貧血發(fā)生率分別為30.7%、17.4%(p=0.002);手術(shù)及未手術(shù)的NSCLC患者貧血發(fā)生率分別為14.1%、28.1%(p=0.006);化療及未化療的NSCLC患者貧血發(fā)生率分別為29.9%、20.0%(p=0.02);OS小于12個(gè)月及OS大于等于12個(gè)月的NSCLC患者貧血發(fā)生率分別為37.2%、13.8%(p0.001)。2.單因素分析顯示TNM分期(HR,1.55;95%CI,1.28-1.89),ECOG-PS評(píng)分(HR,1.50;95%CI,1.24-1.83),手術(shù)(HR,1.96;95%CI,1.55-2.48),化療(HR,1.47;95%CI;1.21-1.78),放療(HR,1.34;95%CI,1.03-1.74)及Hb(HR,2.05;95%CI,1.63-2.57)對(duì)NSCLC患者OS影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.預(yù)后多因素分析顯示血紅蛋白(HR,1.86;95%CI,1.47-2.36),TNM分期(HR,1.31;95%CI,1.04-1.65),手術(shù)(HR,1.46;95%CI,1.10-1.93),化療(HR,1.34;95%CI,1.07-1.67)是影響NSCLC患者OS的獨(dú)立因素。4.生存分析顯示NSCLC患者生存時(shí)間在貧血組與非貧血組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(log-rank test,χ~2=39.50;P0.001),即貧血是NSCLC患者的預(yù)后不良指標(biāo)。進(jìn)一步亞組分析顯示,男性NSCLC患者中,貧血組與非貧血組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(log-rank test,χ~2=38.38;P0.001)。手術(shù)治療的NSCLC患者中,貧血組與非貧血組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(log-rank test,χ~2=4.87;P=0.027);同時(shí),未手術(shù)治療的NSCLC患者中,貧血組與非貧血組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(log-rank test,χ~2=27.35;P0.001)�；煹腘SCLC患者中,貧血組與非貧血組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(log-rank test,χ~2=12.30;P0.001);同時(shí),未化療的NSCLC患者中,貧血組與非貧血組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(log-rank test,χ~2=21.36;P0.001)。結(jié)論1.本地區(qū)年齡大于等于65歲、男性、病理類型為鱗癌、ECOG-PS評(píng)分大于2、既往有吸煙史及化療的NSCLC貧血發(fā)生率高,而手術(shù)的NSCLC患者貧血發(fā)生率低。2.NSCLC患者預(yù)后與其Hb,TNM分期,手術(shù),化療有關(guān)。3.貧血與NSCLC患者OS關(guān)系密切。貧血是NSCLC患者預(yù)后獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R734.2
【部分圖文】：

5圖 1 技術(shù)路線 本研究納入研究對(duì)象篩選流程Figure 1 Schematic diagram of participant enrollment in the present study.

男性≥120女性≥110男性＜120女性＜1101.86 1.47-2.SCLC患者中，貧血組與非貧血組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意7）。同時(shí)，未手術(shù)治療的 NSCLC 患者中，貧血組與og-rank test, χ2=27.35; P<0.001）。見圖 2C。C 患者中，貧血組與非貧血組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義01）。同時(shí)，未化療的 NSCLC 患者中，貧血組與非貧ank test, χ2=21.36; P<0.001）。見圖 2D。

同時(shí)，未化療的 NSCLC 患者中，貧血組與非貧血k test, χ2=21.36; P<0.001）。見圖 2D。圖 2A 貧血與非貧血 NSCLC 患者生存曲線圖ormal hemoglobin and low hemoglobin patients with NSCLχ2=39.50; P<0.001).

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2822344