目的:探討結(jié)直腸癌患者術(shù)前外周血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值(NLR)與術(shù)P53與Ki-67表達(dá)特征、術(shù)后病理及其預(yù)后的相關(guān)性及其臨床意義。利用術(shù)前NLR可為結(jié)腸癌患者進(jìn)展程度及其預(yù)后的評(píng)估提供參考。方法:回顧性收集2009年10月至2012年10月在我院普通外科行結(jié)直腸癌根性除手術(shù)治療并且術(shù)前未行放化療的患者共124例,根據(jù)患者術(shù)前外周血NLR分成高NLR值(3.3)組和低NLR值(≤3.3)組,分別分析低NLR值組與高NLR值組中在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)情況。并分別分析比較其預(yù)后情況。Kaplan-Meier法進(jìn)行總生存時(shí)間分析,分別作出生存曲線,Cox回歸分析篩選結(jié)直腸癌的獨(dú)立預(yù)后因素,用Spearman等級(jí)資料的相關(guān)性分析NLR與蛋白表達(dá)的相關(guān)性。結(jié)果:高NLR值的患者64例,占29.6%;低NLR值的患者共60例,占70.4%。在高NLR組患者中為晚期的T分期(P0.001)、N分期(P0.001)及TNM分期(P0.001)、p53和Ki67高陽(yáng)性表達(dá)率(p0.001)。5年總體生存率在高NLR組患者為35%,而5年總體生存率在低NLR組為87.5%,差異有顯著性(P0.001)。多因素分析顯示,年齡超過(guò)65歲(P0.001)、較晚的N分期(P=0.004)、較晚的TNM分期(P=0.005)(P0.001)、高NLR值(P=0.03)、Ki67高陽(yáng)性表達(dá)是結(jié)直腸癌預(yù)后的獨(dú)立因素。結(jié)論:高NLR值組中結(jié)直腸癌組織中P53及Ki67的表達(dá)呈高陽(yáng)性表達(dá)占的例數(shù)多。術(shù)前NLR值與結(jié)直腸癌組織中P53與Ki67之間存在相關(guān)性,呈負(fù)相關(guān)。高NLR值是結(jié)直腸癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率(NLR)增高(NLR3.3)提示腫瘤預(yù)后不良的指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.34
【部分圖文】：

16圖 1采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。作出 ROC 曲線圖（圖 1），出當(dāng) NLR 值取 3.3 時(shí)，距左上角最近，其靈敏度為 0.829，特異度為 0.727。敏感度及特異度取值最佳。.3 術(shù)前高 NLR 值組與低 NLR 值組的比較中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率（NLR）的截取值 為 3.3。根據(jù)中性粒細(xì)胞-淋細(xì)胞比率（NLR）截取值 3.3 將所有病例分為兩組，NLR＜3.3 為低 NLR 組（87），NLR≥3.3 為高 NLR 組（90 例）。 2 低 NLR 值組與高 NLR 值組的臨床資料比較（ｎ%）

以中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率（NLR）分組為橫軸，以結(jié)腸癌的不同部位的患者在各個(gè)中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率（NLR）分組中的比例為縱軸，做柱狀圖（圖2）。由表 2 及圖 2 可知，高 NLR 值組中腫瘤位于直腸的患者 3 人，腫瘤位于左半結(jié)腸的患者 22 人，腫瘤位于右半結(jié)腸的患者為 35 人；在低 NLR 值中腫瘤位于直腸的患者 19 人，腫瘤位于左半結(jié)腸的患者 22 人，腫瘤位于右半結(jié)腸的患者為 23 人，此差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.775）。3.3.2 中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率（NLR）與分化程度的關(guān)系

20圖 4以中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率（NLR）分組為橫軸，以每個(gè)腫瘤不同浸潤(rùn)深度的患者在各個(gè)中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率（NLR）分組中的比例為縱軸，做直方圖圖（圖 4）。由表 2 及圖 4 可知，在低 NLR 組中 T1-T2 及 T3-T4 分期組患者分別為 24 人、40 人。與此相反，高 NLR 組中 T1-T2、T3-T4 分期組的患者人數(shù)分別為 1 人、59 人。此差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

【參考文獻(xiàn)】

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1 吳永杰;劉海亮;胡明根;趙之明;薛瑞華;劉榮;;術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對(duì)胰腺癌預(yù)后的判斷價(jià)值[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2015年28期

2 金磊;方美群;;中性粒-淋巴細(xì)胞比值在急性心肌梗死診療中的臨床意義[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2014年01期

3 胡秦妮;張玉琴;鄧芝云;林靜;肖娜娜;楊志華;趙晉;哈小琴;;中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值預(yù)測(cè)急性胰腺炎嚴(yán)重程度的意義[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2013年23期

4 鄭游冰;趙煒;劉冰;李勇;胡寶山;陸驪工;;中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌患者TACE術(shù)后預(yù)后[J];中國(guó)介入影像與治療學(xué);2013年09期

5 金鑫;馮利;李福廣;楊成林;王寧;;血清中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與胃腸間質(zhì)瘤患者預(yù)后的關(guān)系及其臨床意義[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2013年08期

6 李健;葉定偉;姚旭東;張世林;戴波;張海梁;沈益君;朱耀;施國(guó)海;朱一平;馬春光;秦曉健;林國(guó)文;肖文軍;;術(shù)前血小板/淋巴細(xì)胞比值判斷上尿路尿路上皮癌臨床分期及預(yù)后的價(jià)值[J];中國(guó)癌癥雜志;2013年06期

7 李堅(jiān);潘海燕;蔡潮農(nóng);關(guān)曉東;李培平;謝玉妍;張百萌;;術(shù)前外周血中性/淋巴細(xì)胞比值對(duì)肝癌患者預(yù)后的影響[J];中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2012年03期

8 王智;馬晉平;林建偉;陳創(chuàng)奇;蔡世榮;何裕隆;;術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值與結(jié)直腸癌患者預(yù)后的關(guān)系[J];消化腫瘤雜志(電子版);2011年04期

9 方海偉;程躍;蔣軍輝;沈志久;王國(guó)耀;李和明;;p53、Ki67腫瘤標(biāo)志物在不同分型腺性膀胱炎中的表達(dá)及臨床意義[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2010年02期

本文編號(hào)：2819939