發(fā)布時(shí)間：2020-09-12 11:09

　　 目的:通過(guò)對(duì)吉林省某醫(yī)院接受手術(shù)治療的1004例甲狀腺癌患者的病例資料進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析,總結(jié)本地區(qū)甲狀腺癌患者的人口學(xué)特征、合并癥狀、臨床檢查、穿刺及轉(zhuǎn)移、TNM分期、手術(shù)等情況,重點(diǎn)探討甲狀腺癌患者的臨床特點(diǎn),為本地區(qū)甲狀腺癌的篩查及防治提供科學(xué)的參考依據(jù)。方法:選取2015年1月至2015年12月期間在吉林省某三甲醫(yī)院被診斷為甲狀腺癌患者1004例為調(diào)查對(duì)象。收集患者的一般情況資料進(jìn)行回顧性分析(包括患者社會(huì)人口學(xué)特征、病灶部位、合并癥狀、臨床檢查、穿刺及轉(zhuǎn)移、TNM分期、手術(shù)等),利用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用IBM SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.共調(diào)查1004例甲狀腺癌患者,其中微小乳頭狀癌(PTMC)719例,占71.6%,乳頭狀癌(PTC)277例,占27.6%,濾泡狀癌4例,占0.4%,髓樣癌4例,占0.4%,在甲狀腺乳頭狀癌患者中,女性高于男性。2.甲狀腺癌患者中,有就診癥狀的為152例,占15.1%;合并橋本氏甲狀腺炎41例,占4.1%,合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫238例,占23.7%,合并甲狀腺腺瘤4例,占0.4%,合并亞急性甲狀腺炎13例,占1.3%,合并糖尿病36例,占3.6%,合并高血壓113例,占11.3%;單灶505例,占50.3%,多灶499例,占49.7%;穿刺者207例,占20.6%;轉(zhuǎn)移249例,占24.8%;TNM分期情況中,I期919例,占91.5%,Ⅱ期15例,占1.5%,Ⅲ期57例,占5.7%,Ⅳ期13例,占1.3%;甲狀腺癌根治術(shù)973例,占96.9%,甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)31例,占3.1%;采用新技術(shù)手術(shù)方式290例,占28.9%,術(shù)后I~(131)107例,占10.7%。3.PTMC與PTC患者在年齡和性別等人口學(xué)特征中及吸煙與否的分布情況有顯著性差異(p0.05)。4.PTMC與PTC患者在飲酒水平、BMI、紅細(xì)胞水平、就診癥狀、穿刺與否、腫瘤數(shù)目、TNM分期、鈣化、轉(zhuǎn)移、術(shù)式、采用新技術(shù)手術(shù)方式與否、術(shù)后I~(131)治療與否的分布情況有顯著性差異(p0.05)。結(jié)論:通過(guò)對(duì)2015年在吉林省某三甲醫(yī)院甲狀腺外科行手術(shù)治療,并經(jīng)術(shù)后常規(guī)病理確診為甲狀腺癌的1004名患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,得出結(jié)論如下:1.本次調(diào)查對(duì)象中,在PTMC組與PTC組中,18-44歲組,45-59歲組人數(shù)均明顯高于≥60歲組的人數(shù),且女性發(fā)病率占79.7%,建議加強(qiáng)對(duì)中青年及女性的甲狀腺疾病篩查,以便及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。2.本次調(diào)查對(duì)象中,無(wú)癥狀甲狀腺癌患者占86.6%,PTMC組沒(méi)有任何癥狀的比例較高,提示甲狀腺癌的篩查應(yīng)以加強(qiáng)健康體檢為主,如果出現(xiàn)吞咽困難、頸部腫物、聲音嘶啞等癥狀應(yīng)盡早就診,早發(fā)現(xiàn),加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防。3.本次調(diào)查對(duì)象中,在PTMC組與PTC組中,合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者占23.7%,提示對(duì)患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者,建議進(jìn)一步檢查明確診斷,同時(shí)考慮列為高危人群,加強(qiáng)腫瘤三級(jí)預(yù)防宣教,密切隨訪,定期復(fù)查。4.本次調(diào)查對(duì)象中,根據(jù)術(shù)前彩超特點(diǎn)分布,提示臨床中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)邊界欠清,且縱橫比"g1的患者,應(yīng)高度重視,建議穿刺明確病理學(xué)診斷,盡早治療。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R736.1

【參考文獻(xiàn)】

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