目的:觀察胃癌、大腸癌圍手術(shù)期內(nèi)源性生長(zhǎng)激素變化規(guī)律及其與圍手術(shù)期臨床結(jié)局的關(guān)系。探究加速康復(fù)外科處理措施是否影響內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平,探討加速康復(fù)外科促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的機(jī)理。方法:1.檢測(cè)胃癌根治術(shù)患者術(shù)前1天,術(shù)后1、3、5天的內(nèi)源性生長(zhǎng)激素的變化規(guī)律,觀察其與圍手術(shù)期臨床結(jié)局的關(guān)系。2.檢測(cè)大腸癌根治術(shù)患者術(shù)前1天,術(shù)后1-5天的內(nèi)源性生長(zhǎng)激素的變化規(guī)律。將大腸癌患者按加速康復(fù)外科處置和傳統(tǒng)康復(fù)處置分為兩組,觀察快速康復(fù)處置對(duì)內(nèi)源性生長(zhǎng)激素的影響。3.留取大腸癌患者加速康復(fù)處置與傳統(tǒng)康復(fù)處置組術(shù)前1天,術(shù)后1天血清樣本,利用液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)(LC-MS)尋找具有差異的代謝產(chǎn)物,探究快速康復(fù)處置影響術(shù)后恢復(fù)可能的途徑。結(jié)果:內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平于胃癌根治術(shù)后第1天開(kāi)始上升,術(shù)后第3天達(dá)到高峰,術(shù)后第5天下降。全胃切除組病人術(shù)后第3天、5天,內(nèi)源性生長(zhǎng)激素明顯高于遠(yuǎn)端胃組病人。有并發(fā)癥組病人術(shù)后第1天內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平低于無(wú)并發(fā)癥組。排氣時(shí)間較短的病人術(shù)后第1天內(nèi)源性生長(zhǎng)激素高于排氣時(shí)間較長(zhǎng)的病人。術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)的病人與術(shù)后住院時(shí)間短的病人相比,術(shù)后第5天內(nèi)源性生長(zhǎng)激素升高。大腸癌根治術(shù)病人內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平于術(shù)后第1天、第2天均升高,術(shù)后第3天降至正常。大腸癌根治術(shù)后,加速康復(fù)組在術(shù)后1天、術(shù)后2天的內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平高于傳統(tǒng)處置組。加速康復(fù)組與傳統(tǒng)處置組血清樣本通過(guò)LC-MS分析,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)主成分分析術(shù)后1天能較好的區(qū)分開(kāi),再進(jìn)行t檢驗(yàn)、判別分析、聚類分析,最后術(shù)后1天篩選出有差異物質(zhì)5個(gè)。結(jié)論:1.胃癌根治術(shù)后病人內(nèi)源性生長(zhǎng)激素較術(shù)前升高,隨后逐步下降。手術(shù)創(chuàng)傷越大,術(shù)后內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平越高,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。胃癌根治術(shù)后第1天內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平低或術(shù)后第5天內(nèi)源性生長(zhǎng)激素持續(xù)高水平,可提示圍手術(shù)期不良臨床結(jié)。2.大腸癌根治術(shù)病人術(shù)后內(nèi)源性生長(zhǎng)激素也是上升再下降的過(guò)程,術(shù)后3天時(shí)即可恢復(fù)至術(shù)前水平,加速康復(fù)外科處置可提高術(shù)后內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平。3.經(jīng)過(guò)加速康復(fù)組與傳統(tǒng)康復(fù)組病人血清樣本經(jīng)LC-MS處理后篩選出的具有差異的物質(zhì)。加速康復(fù)組術(shù)后可通過(guò)促進(jìn)術(shù)后機(jī)體脂質(zhì)合成,糖類的代謝等合成代謝途徑;可減輕術(shù)炎癥,加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735
【部分圖文】：

2.3.2 胃癌病人內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平變化44 例胃癌病人生長(zhǎng)激素水平于術(shù)后第 1 天上升，術(shù)后第 3 天達(dá)到高峰，術(shù)后第 5 天下降，但仍高于術(shù)前 1 天，未降至術(shù)前正常水平。如圖 2.1。男性[例（%）] 35（79.5）手術(shù)方式[例（%）]腹腔鏡畢 II 式胃大部切除術(shù) 27（61.4）腹腔鏡畢 I 式胃大部切除術(shù) 6（13.6）腹腔鏡全胃切除術(shù) 9（20.5）開(kāi)腹全胃切除 2（4.5）

第 2 章 胃癌患者術(shù)后內(nèi)源性生長(zhǎng)激素的變化規(guī)律及與臨床結(jié)局的關(guān)系2.3.3 全胃切除組與遠(yuǎn)端胃切除組患者一般資料及術(shù)后內(nèi)源性生長(zhǎng)素水平比較全胃切除組與遠(yuǎn)端胃切除組患者一般資料見(jiàn)表 2.2，年齡，性別，TNM 分期無(wú)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。全胃切除病人術(shù)后第 3 、5 天內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平高遠(yuǎn)端胃切除組病人，二者具有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表 2.3。

遠(yuǎn)端胃切除組（n=33） 0.5±0.8 0.7±1.0 2.1±2.6 1.2±1.9t 值 1.103 -0.277 -1.845 -2.606P 值 0.276 0.784 0.072 0.0132.3.4 并發(fā)癥組與無(wú)并發(fā)癥組術(shù)后內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平比較有并發(fā)癥組病人 23 例，無(wú)并發(fā)癥組 21 例，其年齡，性別，手術(shù)方式及腫瘤分期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。一般資料見(jiàn)表 2.4。有并發(fā)癥組其中包括（肺內(nèi)感染 10、切口感染 4 例、吻合口出血 1 例、殘端瘺 1 例）。有并發(fā)癥組術(shù)后第 1 天，術(shù)后第 3 天內(nèi)源性生長(zhǎng)激素水平低與無(wú)并發(fā)癥組（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)資料見(jiàn)表 2.5、圖 2.3。

【參考文獻(xiàn)】

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1 田方圓;吳斌;徐s

本文編號(hào)：2817037