發(fā)布時間：2020-09-10 12:06

　　 目的:通過分析影響遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化療患者預(yù)后的危險因素及其對未化療患者生存預(yù)后的影響,探討清掃No.14v淋巴結(jié)對ⅡB、Ⅲ期胃癌未化療患者的必要性。方法:回顧性搜集2012年5月至2015年3月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的340例行D2胃癌根治術(shù)患者的臨床病理資料,按照是否清掃No.14v淋巴結(jié)分為未清掃組和清掃組。利用傾向評分匹配的方法,按照1:1的匹配精度從入組的患者中篩選出200例。分析行No.14v淋巴結(jié)清掃對遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化療患者生存預(yù)后的影響。結(jié)果:在進行傾向評分匹配前兩組患者的ASA分級(P=0.01)、Borromann分型(P=0.012)、腫瘤N分期(P=0.042)在兩組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),經(jīng)過傾向評分匹配后兩組的臨床病理資料差別均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。傾向評分匹配前單因素分析提示年齡、Charlson score、手術(shù)出血量、是否清掃No.14v淋巴結(jié)與患者預(yù)后有關(guān),差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。多因素COX分析顯示年齡、Charlson score、是否清掃No.14v淋巴結(jié)是影響患者生存的獨立預(yù)后因素(P0.05)。傾向評分匹配后單因素分析提示有無并發(fā)癥、手術(shù)出血量、是否清掃No.14v淋巴結(jié)與患者預(yù)后有關(guān)(P0.05),多因素COX分析顯示是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥、是否清掃No.14v淋巴結(jié)是影響患者生存的獨立預(yù)后因素(P0.05)。交互分析提示T4a期腫瘤(HR 0.3,95%CI 0.2-0.5,P0.01)、腫瘤未突破漿膜(HR 0.3,95%CI0.1-0.5,P0.01)的患者行No.14v淋巴結(jié)清掃預(yù)后不良的風(fēng)險較未清掃者低。結(jié)論:(1)、對于遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期術(shù)后未化療的患者,No.14v淋巴結(jié)清掃可提高其生存率。(2)、腫瘤是否突破漿膜是影響進展期胃癌患者預(yù)后的重要屏障保護因素之一,對腫瘤未突破漿膜層者行No.14v淋巴結(jié)清掃可降低遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化療患者預(yù)后不良的風(fēng)險。(3)、有無術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)出血量、是否清掃No.14v淋巴結(jié)是影響遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化療患者預(yù)后的危險因素。有無術(shù)后并發(fā)癥、是否清掃No.14v淋巴結(jié)是影響遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化療患者生存的獨立預(yù)后因素。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.2
【部分圖文】：

圖 6 清掃組與未清掃組傾向評分匹配前生存曲線比較（P＜0.01）Figure 6 Comparison of survival curves beforePSM between DG and UDG (P＜0.01)圖 7 清掃組與未清掃組傾向評分匹配后生存曲線比較（P＜0.01）Figure 7 Comparison of survival curves after PSMbetween DG and UDG (P＜0.01)2.4 交互作用分析

圖 6 清掃組與未清掃組傾向評分匹配前生存曲線比較（P＜0.01）Figure 6 Comparison of survival curves beforePSM between DG and UDG (P＜0.01)圖 7 清掃組與未清掃組傾向評分匹配后生存曲線比較（P＜0.01）Figure 7 Comparison of survival curves after PSMbetween DG and UDG (P＜0.01)2.4 交互作用分析

【參考文獻】

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本文編號：2815797