發(fā)布時(shí)間：2020-09-09 13:03

　　 目的:本文目的是通過ERUS、CT、MRI在術(shù)前放化療后的再分期結(jié)果與最終術(shù)后病理分期的比較。研究ERUS、CT、MRI對(duì)局部進(jìn)展期直腸癌新輔助治療后局部再分期的準(zhǔn)確性。研究對(duì)象及方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科2014年1月至2018年3月48例行新輔助治療后手術(shù)的直腸癌患者,術(shù)前同時(shí)行ERUS、CT、MRI檢查。研究方法通過放療后的影像學(xué)分期診斷結(jié)果與手術(shù)后病理分期結(jié)果對(duì)比,分析ERUS、CT、MRI在新輔助治療后對(duì)T、N分期的準(zhǔn)確性。結(jié)果:新輔助治療后的局部進(jìn)展期直腸癌患者48例患者,其中男性33例,女性15例,年齡29~74歲,平均年齡54.4歲。術(shù)前行ERUS、CT、MRI影像學(xué)檢查與術(shù)后病理對(duì)比。術(shù)后病理分期診斷:ypT_0為6例(12.5%),ypT_(1-2)為15例(31.3%),ypT_3為22例(45.8%),ypT_4為5例(10.4%)。N分期中:ypN_0為31例(64.6%),ypN_+為17例(35.4%),pCR(T_ON_O)完全緩解4例(8.3%)。行關(guān)于新輔助治療后腫瘤浸潤深度所有T分期診斷準(zhǔn)確性,ERUS的準(zhǔn)確率39.6%,CT的準(zhǔn)確率50%,MRI的準(zhǔn)確率56.3%。對(duì)于腫瘤局部完全緩解的T_0分期均無預(yù)測準(zhǔn)確;腫瘤以不超出腸壁T_(1-2)為分期,ERUS、CT、MRI的準(zhǔn)確率為20%、6.7%、33.3%;T_(3-4)為分期ERUS、CT、MRI的準(zhǔn)確率分別為59.3%,85.2%,81.5%。對(duì)于T_(1-2)分期陽性預(yù)測價(jià)值ERUS、CT、MRI分別為60%,50%,83.3%。關(guān)于新輔助治療后淋巴結(jié)分期診斷的準(zhǔn)確性,N分期的準(zhǔn)確率在ERUS、CT、MRI上分別為64.6%、60.4%、56.3%,淋巴陽性的敏感度在ERUS、CT、MRI上分別為17.6%、82.4%、82.4%,特異度分別為90.3%、48.4%、41.9%。三者對(duì)于淋巴結(jié)陽性預(yù)測價(jià)值均不高,為43.8%~50%。對(duì)于淋巴結(jié)陰性預(yù)測價(jià)值,ERUS、CT、MRI分別為66.7%、83.3%、81.3%。結(jié)論:ERUS、CT、MRI對(duì)于新輔助治療后的直腸癌再分期準(zhǔn)確性均較低。T分期準(zhǔn)確率為39.6%-56.3%,主要是對(duì)T_(0-2)分期的過高分期,導(dǎo)致總體準(zhǔn)確率下降,但是MRI對(duì)于T_(1-2)分期有較高的陽性預(yù)測價(jià)值。N分期準(zhǔn)確率為56.3%-64.6%,雖然ERUS對(duì)于N分期準(zhǔn)確率最高,但是敏感度僅為17.6%,CT和MRI有較高的敏感度和陰性預(yù)測價(jià)值。上述檢查均無法有效預(yù)測pCR。對(duì)于目前如何準(zhǔn)確性判斷直腸癌新輔助治療后再分期仍是一大挑戰(zhàn)。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.37
【部分圖文】：

13圖 1-7 ERUS、CT、MRI 在 T1-2、T3-4分期準(zhǔn)確率（T3-4準(zhǔn)確率均高于 T1-2分期，均 P<0.05）Figure1-7 The accuracy of ERUS、CT、MRI on T1-2and T3-4

圖 1-6 ERUS、CT、MRI 在 T、N 分期準(zhǔn)確率Figure1-6 The accuracy of ERUS、CT、MRI on T staging and N staging

超聲在T0和T2中的過度分期（左ypT0,右ypT2)

【參考文獻(xiàn)】

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1 仲光熙;齊振紅;戴晴;姜玉新;;直腸腔內(nèi)超聲對(duì)直腸癌術(shù)前新輔助放化療療效評(píng)估[J];協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志;2014年01期

2 彭�；�;游凱云;王成濤;黃蓉;單宏波;周建華;裴小青;高遠(yuǎn)紅;文碧秀;劉孟忠;;經(jīng)直腸超聲對(duì)局部進(jìn)展期直腸癌新輔助放化療后再分期的診斷價(jià)值[J];中華胃腸外科雜志;2013年12期

3 蔡永華;黃美近;鄧艷紅;吳小劍;王輝;楊祖立;何曉生;汪建平;;直腸癌新輔助治療有效性與安全性的Meta分析[J];中華胃腸外科雜志;2012年11期

4 邊志民;王成鋒;田艷濤;趙平;;新輔助治療對(duì)進(jìn)展期直腸癌手術(shù)及術(shù)后的影響[J];中國腫瘤臨床;2012年10期

5 柴宇嘯;曲興龍;王奕靜;韓毓;張怡;王洪林;;同步新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)治療中低位局部進(jìn)展期直腸癌的臨床研究[J];腫瘤;2011年07期

6 S.H.Kim;J.M.Lee;G.H.Kim;J.Y.Lee;周健;;局部晚期直腸癌對(duì)腫瘤輔助性放化療的反應(yīng):附加應(yīng)用MR擴(kuò)散加權(quán)成像的價(jià)值[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2009年06期

7 宮媛;吳本儼;蘇斌斌;;272例直腸癌患者的預(yù)后影響因素分析[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2008年05期

8 饒圣祥,曾蒙蘇;結(jié)直腸癌的MRI診斷及其分期的臨床應(yīng)用研究和意義[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年07期

9 蔡香然,陳棣華,蔣光愉,陳金城;結(jié)直腸癌的MRI初步研究[J];中華放射學(xué)雜志;2003年05期

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1 胡西剛;直腸癌術(shù)前同步放化療前后18F-FDGPET/CT的SUV與TRG相關(guān)性的研究[D];濟(jì)南大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2815007