目的:本文目的是通過(guò)ERUS、CT、MRI在術(shù)前放化療后的再分期結(jié)果與最終術(shù)后病理分期的比較。研究ERUS、CT、MRI對(duì)局部進(jìn)展期直腸癌新輔助治療后局部再分期的準(zhǔn)確性。研究對(duì)象及方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科2014年1月至2018年3月48例行新輔助治療后手術(shù)的直腸癌患者,術(shù)前同時(shí)行ERUS、CT、MRI檢查。研究方法通過(guò)放療后的影像學(xué)分期診斷結(jié)果與手術(shù)后病理分期結(jié)果對(duì)比,分析ERUS、CT、MRI在新輔助治療后對(duì)T、N分期的準(zhǔn)確性。結(jié)果:新輔助治療后的局部進(jìn)展期直腸癌患者48例患者,其中男性33例,女性15例,年齡29~74歲,平均年齡54.4歲。術(shù)前行ERUS、CT、MRI影像學(xué)檢查與術(shù)后病理對(duì)比。術(shù)后病理分期診斷:ypT_0為6例(12.5%),ypT_(1-2)為15例(31.3%),ypT_3為22例(45.8%),ypT_4為5例(10.4%)。N分期中:ypN_0為31例(64.6%),ypN_+為17例(35.4%),pCR(T_ON_O)完全緩解4例(8.3%)。行關(guān)于新輔助治療后腫瘤浸潤(rùn)深度所有T分期診斷準(zhǔn)確性,ERUS的準(zhǔn)確率39.6%,CT的準(zhǔn)確率50%,MRI的準(zhǔn)確率56.3%。對(duì)于腫瘤局部完全緩解的T_0分期均無(wú)預(yù)測(cè)準(zhǔn)確;腫瘤以不超出腸壁T_(1-2)為分期,ERUS、CT、MRI的準(zhǔn)確率為20%、6.7%、33.3%;T_(3-4)為分期ERUS、CT、MRI的準(zhǔn)確率分別為59.3%,85.2%,81.5%。對(duì)于T_(1-2)分期陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值ERUS、CT、MRI分別為60%,50%,83.3%。關(guān)于新輔助治療后淋巴結(jié)分期診斷的準(zhǔn)確性,N分期的準(zhǔn)確率在ERUS、CT、MRI上分別為64.6%、60.4%、56.3%,淋巴陽(yáng)性的敏感度在ERUS、CT、MRI上分別為17.6%、82.4%、82.4%,特異度分別為90.3%、48.4%、41.9%。三者對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值均不高,為43.8%~50%。對(duì)于淋巴結(jié)陰性預(yù)測(cè)價(jià)值,ERUS、CT、MRI分別為66.7%、83.3%、81.3%。結(jié)論:ERUS、CT、MRI對(duì)于新輔助治療后的直腸癌再分期準(zhǔn)確性均較低。T分期準(zhǔn)確率為39.6%-56.3%,主要是對(duì)T_(0-2)分期的過(guò)高分期,導(dǎo)致總體準(zhǔn)確率下降,但是MRI對(duì)于T_(1-2)分期有較高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值。N分期準(zhǔn)確率為56.3%-64.6%,雖然ERUS對(duì)于N分期準(zhǔn)確率最高,但是敏感度僅為17.6%,CT和MRI有較高的敏感度和陰性預(yù)測(cè)價(jià)值。上述檢查均無(wú)法有效預(yù)測(cè)pCR。對(duì)于目前如何準(zhǔn)確性判斷直腸癌新輔助治療后再分期仍是一大挑戰(zhàn)。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R735.37
【部分圖文】：

13圖 1-7 ERUS、CT、MRI 在 T1-2、T3-4分期準(zhǔn)確率（T3-4準(zhǔn)確率均高于 T1-2分期，均 P<0.05）Figure1-7 The accuracy of ERUS、CT、MRI on T1-2and T3-4

圖 1-6 ERUS、CT、MRI 在 T、N 分期準(zhǔn)確率Figure1-6 The accuracy of ERUS、CT、MRI on T staging and N staging

超聲在T0和T2中的過(guò)度分期（左ypT0,右ypT2)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2815007