目的:比較探討不同BMI女性乳腺癌患者的臨床和病理學(xué)特點(diǎn),分析影響其預(yù)后的因素。從而指導(dǎo)臨床乳腺癌個(gè)體化診治,為預(yù)測(cè)不同BMI女性乳腺癌患者預(yù)后提供參考。方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2007-01-01至2013-01-01收治的新發(fā)女性乳腺癌患者的臨床資料,按不同BMI分為三組:正常體重(18.5≤BMI24.0)、超重(24.0≤BMI28.0)和肥胖(BMI≥28.0);歸納分析不同BMI女性乳腺癌患者的絕經(jīng)狀態(tài)、腫瘤個(gè)體大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、術(shù)后病理分期、組織學(xué)分級(jí)、激素受體狀態(tài)情況等臨床和病理學(xué)特點(diǎn),并對(duì)術(shù)后治療方案等指標(biāo)進(jìn)行分析,采用Kaplan-Meier法計(jì)算隨訪到患者的無(wú)疾病生存率和總生存率,采用Log-rank檢驗(yàn)比較生存情況,采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對(duì)相關(guān)的臨床和病理學(xué)因素進(jìn)行單因素及多因素分析。結(jié)果:符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的270例患者中,肥胖組共89例(40.0%),超重組97例(35.9%),正常體重組84例(31.1%);其中絕經(jīng)后患者171例(59.6%),肥胖組絕經(jīng)后患者61例,超重組52例,正常體重組43例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。270例患者中,腫瘤直徑≤5.0cm共226例;其中肥胖組69例,超重組84例,正常體重組75例;腫瘤直徑5.0cm及侵犯皮膚和/或胸壁25例;其中肥胖14例,超重組7例,正常體重組4例;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性127例(43.0%),腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性143例(57.0%);其中肥胖組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性58例;超重組37例;正常體重組為32例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后病理分期:共有I~Ⅱ期230例(85.2%),III~Ⅳ期23例(8.5%);其中肥胖組病理分期為I~II期患者共69例,超重組84例,正常體重組77例;肥胖組術(shù)后病理分期為III~IV期患者共有15例,超重組為6例,正常體重組為2例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本研究中病理分級(jí)I~II級(jí)共206例(76.3%),III級(jí)64例(23.7%);肥胖組患者病理分級(jí)為III級(jí)者共28例,超重組20例,正常體重組16例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。激素受體檢查:ER陽(yáng)性198例(73.2%),其中肥胖組ER陽(yáng)性率為82.0%(73/89),超重組為71.1%(69/97),正常體重組為66.7%(56/84),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。270例病例5年無(wú)疾病生存率為75.6%,10年無(wú)疾病生存率為72.2%;其中肥胖組5年DFS為75.3%,10年DFS為71.9%;超重組5年DFS為77.3%,10年DFS為74.2%;正常體重組5年DFS為73.8%,10年DFS為70.2%;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。270例病例5年總生存率為85.9%,10年總生存率為83.3%;其中肥胖組5年生存率為80.9%,10年生存率為77.5%;超重組5年生存率為88.7%,10年生存率為87.6%;正常組5年生存率為88.1%,10年生存率為84.5%;不同BMI組間Log-rank檢驗(yàn)顯示三組的生存時(shí)間存在差異(P0.05)。COX單因素分析顯示:各變量對(duì)DFS均無(wú)影響;多因素COX分析顯示:影響不同BMI女性乳腺癌患者生存時(shí)間的因素有ER陰性、Ki67陽(yáng)性及BMI≥28。Kaplan-Meier生存曲線提示肥胖女性乳腺癌患者BMI越高生存時(shí)間越短。結(jié)論:絕經(jīng)后肥胖女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高;肥胖女性乳腺癌患者存在腫瘤較大,腋窩淋巴結(jié)受累較多,病理分期較晚,病理分級(jí)為III級(jí)、ER受體陽(yáng)性率比例較高的現(xiàn)象;影響不同BMI女性乳腺癌患者生存時(shí)間的因素有ER陰性、Ki67陽(yáng)性及BMI≥28;肥胖女性乳腺癌患者BMI越高生存時(shí)間越短。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.9
【部分圖文】：

不同BMI復(fù)發(fā)時(shí)間估計(jì)見(jiàn)表2，組間Log-rank檢驗(yàn)顯示3組的復(fù)發(fā)時(shí)間無(wú)顯著差異（P=0.098）（見(jiàn)圖1）。表2 不同BMI女性乳腺癌患者復(fù)發(fā)時(shí)間估計(jì)分組 估計(jì)值 標(biāo)準(zhǔn)誤估計(jì)值 95% CI下限 上限18.5≤BMI＜24 102.54 2.89 96.87 108.2124≤BMI＜28 92.28 2.45 87.47 97.08BMI≥28 87.49 6.21 75.32 99.66總體 96.37 1.91 92.63 100.12

┗頰叩牧俅埠筒±硌紿氐慵霸ず蠓治?2018 屆碩士論文17圖2 不同BMI乳腺癌患者生存狀態(tài)的Kaplan-Meier生存曲線圖Fig.2 Kaplan-Meier survival curve of survival status in different BMI breast cancer patients2.5 影響預(yù)后的因素對(duì)隨訪到的 270 例患者從臨床病理因素及可能影響復(fù)發(fā)及生存的方面進(jìn)行 COX 單因素分析顯示:各變量對(duì) DFS 均無(wú)影響（見(jiàn)表 4）；ER、Ki67、BMI 與預(yù)后生存時(shí)間相關(guān)（見(jiàn)表 5）。為消除各因素之間的交互作用及混雜因素的影響，采用多因素 COX 比例風(fēng)險(xiǎn)模型，結(jié)果顯示: 影響不同 BMI女性乳腺癌患者生存時(shí)間的因素有 ER 陰性、Ki67 陽(yáng)性及 BMI≥28（見(jiàn)表6）。表4 不同BMI女性乳腺癌患者DFS單因素COX回歸分析因素 回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)誤 Wald 值 P 值age(35～60 vs 小于 35) -0.060 0.053 0.013 0.909age(大于 60 vs 小于 35) 0

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號(hào)：2814513