目的:采用循證醫(yī)學(xué)手段對胃癌根治術(shù)中保留脾臟與切除脾臟對患者的影響進行比較分析。方法:我們檢索PubMed、Web of science、EMBASE、中國知網(wǎng)、萬方等公共數(shù)據(jù)庫,檢索時間從2000年1月開始,截止至2018年1月,納入在根治性胃癌手術(shù)中脾臟切除和脾臟保留的隨機臨床對照研究和非隨機臨床對照研究。應(yīng)用Meta分析的方法對研究文獻資料進行綜合分析。結(jié)果:最終納入12篇文獻,共計3058例患者被納入本研究,其中行胃癌根治術(shù)+脾臟切除術(shù)(RG+SE,以下簡稱RGSE)患者共1210人,行保留脾臟的胃癌根治術(shù)(以下簡稱RG)患者共1848人,兩組之間的術(shù)后5年生存率(OR=1.02;95%CI,0.87 to 1.20,P=0.78)及術(shù)后復(fù)發(fā)率(OR=0.88,95%CI:0.73 to1.06,P=0.18)無明顯差異。相對RG組,RGSE組的第10組與第11組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯增高(OR=2.25,95%CI:1.69to2.99,P0.001),有明顯增高的術(shù)后并發(fā)癥(OR,2.27;95%CI,1.78 to 2.91;P0.001),腹腔膿腫明顯增加(OR=2.97,95%CI:1.91 to 4.60,P0.001),胰瘺明顯增加(OR=7.14,95%CI:3.55 to 14.35,P0.001)。術(shù)后院內(nèi)死亡率(OR=1.07,95%CI:0.45 to 2.55,P=0.88),肺部感染(OR:1.37,95%CI:0.91 to 1.98,P=0.14),吻合口瘺(OR=1.51,95%CI:0.97 to 2.37,P=0.07)無明顯性差異。結(jié)論:本META分析說明了與保留脾臟組相比,脾臟切除組并未取得相當(dāng)?shù)拈L期療效,而短期并發(fā)癥明顯增加。因而,不推薦根治性胃癌中聯(lián)合脾切除。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.2
【部分圖文】：

由圖2.1可知，RGSE組與RG組術(shù)后5年生存率無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.02；

圖 2.2由圖 2.2 可知，RGSE 組與 RG 組 II 期腫瘤患者術(shù)后 5 年生存率無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.55；95％CI，0.48 to 4.99，P=0.46)。3 篇研究報道中 III 期的 RGSE 患者共 60 人，術(shù)后存活超過 5 年者共 21 人；單

圖 2.4由圖 2.4 可知，RGSE 組與 RG 組 IV 期腫瘤患者術(shù)后 5 年生存率無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.27；95％CI，0.54 to 2.99，P=0.58)。由圖 2.1、圖 2.2、圖 2.3、圖 2.4 可知，RGSE 組與 RG 組進展期腫瘤不同分期的

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2814478