目的:隨著綜合治療技術(shù)不斷發(fā)展,晚期肺癌患者生存期得以一定程度延長,臨床骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率逐漸增高。肺癌骨轉(zhuǎn)移降低患者生存質(zhì)量及生存期。目前,肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷和治療已經(jīng)成為臨床中的一個重要問題。本研究將闡述肺癌骨轉(zhuǎn)移患者臨床特征,探究影響患者生活質(zhì)量及生存期的因素,評估不同病理類型肺癌與骨轉(zhuǎn)移、骨相關(guān)事件及生存期等之間的相關(guān)性。方法:回顧性分析天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院2010年5月至2012年4月861例肺癌患者資料。收集患者一般資料(包括性別、年齡、吸煙史等)、肺癌病理類型、影像學(xué)資料(X光片、超聲、CT、MRI、骨掃描及PET-CT等能反映全身骨轉(zhuǎn)移灶及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的所有影像學(xué)資料)、EGFR檢測及突變狀態(tài)、具體治療方案(化療、靶向藥物、雙膦酸鹽等治療)、骨相關(guān)事件發(fā)生情況(骨轉(zhuǎn)移灶放射治療、病理性骨折、脊髓壓迫、骨外科手術(shù)、高鈣血癥)、生存情況等。肺癌患者納入標(biāo)準(zhǔn):(1)肺部病理明確診斷為肺癌,并且病理類型分類明確;(2)骨轉(zhuǎn)移灶若活檢,則病理提示肺癌骨轉(zhuǎn)移并病理類型明確,骨轉(zhuǎn)移患者影像學(xué)檢查,如X線、CT、MR、ECT、PET-CT等提示骨轉(zhuǎn)移;(3)隨訪資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)雙重癌或多重癌;(2)未經(jīng)病理檢查。結(jié)果:符合納入條件的肺癌患者共861例,其中肺癌骨轉(zhuǎn)移患者293例,骨轉(zhuǎn)移不同病理類型分布中腺癌最常見(n=173,59.04%),其次是鱗癌(n=56,19.11%),其它類型(n=35,11.95%),小細(xì)胞肺癌(n=29,9.90%)。最常見的骨轉(zhuǎn)移灶位置是脊柱(n=175,59.73%),其后是肋骨(n=144,49.15%)。肺癌不同病理類型中腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高為39.14%,其后依次為其它類型(n=35,29.91%),鱗癌(n=56,29.47%),小細(xì)胞肺癌(n=29,25.89%)。腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率要高于非腺癌(39.14%vs 28.64%;P=0.001)。運(yùn)用OR及95%CI評估不同種病理類型與骨轉(zhuǎn)移發(fā)生關(guān)系,腺癌1.60(95%CI:1.21-2.13),鱗癌0.77(95%CI:0.54-1.09),小細(xì)胞肺癌0.64(95%CI:0.41-1.01),其它類型0.80(95%CI:0.53-1.23)。肺癌骨轉(zhuǎn)移患者中171例(58.36%)發(fā)生骨相關(guān)事件,骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生骨相關(guān)事件各種類型中最常見為骨轉(zhuǎn)移灶放射治療51.88%(n=152),其它依次為病理性骨折(n=44,15.02%),脊髓壓迫(n=19,6.48%),轉(zhuǎn)移灶外科手術(shù)治療(n=14,4.78%),高鈣血癥(n=5,1.71%)。肺癌不同病理類型骨相關(guān)事件發(fā)生未見顯著差異。對性別、年齡、吸煙史因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)女性是肺癌骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險因素(OR=1.938,95%CI:1.433-2.621,P0.001)。骨轉(zhuǎn)移患者中位生存時間為11.5個月(1.5~50個月)。肺癌不同病理類型骨轉(zhuǎn)移患者中位生存時間依次是腺癌12.0個月,鱗癌11.4個月,其它類型11.5個月,小細(xì)胞肺癌7.8個月。Cox多因素生存分析結(jié)果顯示,內(nèi)臟或腦轉(zhuǎn)移(P=0.001)、ALP水平(P=0.005)及EGFR-TKIs治療(P=0.006)是肺癌骨轉(zhuǎn)移患者生存期的獨(dú)立預(yù)后影響因素。結(jié)論:本研究表明女性及腺癌是骨轉(zhuǎn)移的高風(fēng)險因素,研究支持女性肺腺癌患者宜早期行骨轉(zhuǎn)移篩查及檢測。未合并內(nèi)臟或腦轉(zhuǎn)移、ALP水平低及EGFR-TKIs治療是益于肺癌骨轉(zhuǎn)移患者生存期的獨(dú)立預(yù)后影響因素。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R734.2
【部分圖文】：

肺癌骨轉(zhuǎn)移研究流程圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 郭慶志;吳梅娜;安彤同;趙軍;段建春;王志杰;王書航;王潔;;322例非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床特點(diǎn)及治療的回顧性分析[J];中國肺癌雜志;2014年09期

2 孫燕;管忠震;廖美琳;于欣;王長利;王潔;牛曉輝;石遠(yuǎn)凱;支修益;劉云鵬;劉孟忠;張沂平;楊躍;沈靖南;陳公琰;周清華;周彩存;郭其森;唐麗麗;段建春;梁軍;章英劍;程穎;;肺癌骨轉(zhuǎn)移診療專家共識(2014版)[J];中國肺癌雜志;2014年02期

3 劉宇;吳紅宇;劉輝;張幸平;周道安;;肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床特征及預(yù)后分析[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2012年05期

本文編號：2810373