【摘要】：目的:探討腹腔注射貝伐珠單抗和卡鉑聯(lián)合紫杉醇靜脈化療治療惡性腹腔粘連的臨床療效,觀察貝伐珠單抗對腹腔中卡鉑藥物濃度的影響。方法:選擇2016年3月至2017年3月在我科住院治療的經(jīng)病理確診的晚期卵巢癌合并惡性腹腔粘連的患者28例作為研究對象,按照SPSS22.0軟件產(chǎn)生的隨機(jī)號按1:1的比例隨機(jī)分為2組。A組(對照組)腹腔內(nèi)僅給予卡鉑AUC 5單藥灌注治療,B組(試驗(yàn)組)腹腔內(nèi)給予卡鉑AUC 5+貝伐珠單抗5mg/kg灌注治療。兩組均給予紫杉醇175mg/m2為基礎(chǔ)的靜脈化療方案。經(jīng)過2個周期治療后,觀察兩組患者臨床癥狀的變化、腹腔粘連的改善情況、腹腔中VEGF指標(biāo)的變化、化療藥物的不良反應(yīng)及貝伐珠單抗對卡鉑在腹腔內(nèi)藥物濃度的影響。比較兩組腹腔粘連治療的療效。結(jié)果:治療前兩組在基線水平上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組腹腔粘連臨床緩解率明顯高于對照組(85.71%vs 41.67%,P0.05)。治療后試驗(yàn)組VEGF水平明顯低于對照組(139.89 ± 10.89ng/mL vs 81.57 ± 4.71ng/mL,P0.05)。兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。其中,試驗(yàn)組發(fā)生高血壓的概率明顯高于對照組(71.40%vs 0,P0.05),粒細(xì)胞減少(75%vs 57.1%)、血小板減少(66.7%vs 64.3%)、惡心嘔吐(33.3%vs 28.6%)、腹瀉(25%vs 14.3%)、鼻出血(66.7%vs 57.1%)等不良反應(yīng)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。卡鉑在腹腔中以二室模型消除,其中試驗(yàn)組藥物濃度-時間曲線下面積(AUC)明顯高于對照組(98.19h*ug/mL vs 69.30h*ug/mL,P0.05)。結(jié)論:貝伐珠單抗聯(lián)合卡鉑腹腔局部給藥能夠減輕卵巢癌腹腔粘連的臨床癥狀,且不產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。試驗(yàn)組中卡鉑的生物利用度明顯高于對照組,腹腔灌注聯(lián)合貝伐珠單抗可提高腹腔中卡鉑的藥物濃度,延長卡鉑在腹腔中的作用時間,提高治療療效。初步認(rèn)為貝伐珠單抗聯(lián)合化療在治療惡性腹腔粘連中具有重要的臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R730.5
【圖文】：

腹造影ＣＴ掃描能在較大程度上診斷腹腔粘連，而不需要通過有創(chuàng)檢查措施，因此較逡逑腹腔鏡而言更為高效、安全。氣腹造影ＣＴ上的面積方面，我們與放射科合作，通過逡逑軟件定位邊界計(jì)算。部分患者治療前氣腹造影ＣＴ如圖１－４所示。逡逑｜｜邋ｊｔｔｌｌ逡逑圖１邋左圖示患者平臥時矢狀位氣腹造影ＣＴ，可見部分腹壁與腸管粘連逡逑右圖示患者平臥時矢狀位三維立體圖，可見部分腸壁與盆腔腸管粘連逡逑１３逡逑

圖３患者平臥時可見右局連

圖４患者臥時可見中部局部連逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2802572