【摘要】：為對(duì)比機(jī)器人、2D和3D腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)短期預(yù)后,回顧性收集2016年至2017年我院三種術(shù)式的臨床資料。BMI≥24kg/m2為高BMI組,BMI23.9 kg/m2為正常BMI組。對(duì)比三種術(shù)式短期預(yù)后及其相關(guān)性、三種術(shù)式中不同BMI組短期預(yù)后差異,以及同BMI組中三種術(shù)式短期預(yù)后的差異。通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn),2D腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間(RATG=273.4±59.0分,2D-LATG=243.4±64.1 分,3D-LATG=275.2±62.4 分,p=0.000)和氣腹下操作時(shí)間[RATG=140.0(91.0,234.0)分,2D-LATG=116.0(45.0,259.0)分,3D-LATG=154.5(70.0,312.0)分,p=0.023]最短,機(jī)器人組總費(fèi)用最高[RATG=163098(100469,171955)元,2D-LATG=89171(43629,250860)元,3D-LATG=105024(65024,181939)元,p=0.000]。機(jī)器人術(shù)式中,高BMI組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于正常BMI組[280.0(205.0,360.0)分 vs.250.0(153.0,360.0)分,p=0.001],高 BMI 組清掃轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)少于正常BMI組[2(0,19)vs.6(0,36),p=0.025]。2D腹腔鏡術(shù)式中,高BMI組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于正常 BMI 組[250.0(129.0,420.0)分 vs.225.0(123.0,520.0)分,p=0.018],高 BMI 組出血量高于正常 BMI 組[200(50,1800)ml vs.150(50,1200)ml,p=0.003]。正常BMI患者中,3D腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)[RATG=257.5(205.0,360.0)分,2D-LATG=230.0(147.0,520.0)分,3D-LATG=272.5(180.0,410.0)分,p=0.001],術(shù)后首日引流量最多(RATG=146.7± 101.3ml,2D-LATG=186.0±139.3ml,3D-LATG=219.6±144.1ml,p=0.030),術(shù)后住院時(shí)間最短[RATG=13.5(10.0,23.0)天,2D-LATG=15.9(10.0,44.0)天,3D-LATG=10.5(9.0,11.0)天,p=0.000],機(jī)器人組總費(fèi)用最高(RATG=143477±26820元,2D-LATG=102319±41193元,3D-LATG=100772±21199元,p=0.000)。高BMI患者中,機(jī)器人組手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)[RATG=280.0(205.0,495.0)分,2D-LATG=250.0(129.0,420.0)分,3D-LATG=270.0(180.0,360.0)分,p=0.002]和總費(fèi)用最高[RATG=150105(111223,521236)元,2D-LATG=94026(54562,157161)元,3D-LATG=101589(65024,181939)元,p=0.000]。三種術(shù)式的手術(shù)時(shí)間和氣腹下操作時(shí)間之間、術(shù)后住院時(shí)間和總費(fèi)用正相關(guān)(p0.05),2D腹腔鏡和3D腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量之間、清掃總淋巴結(jié)數(shù)與清掃轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)正相關(guān)(p0.05),機(jī)器人組與2D腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間和總費(fèi)用正相關(guān)(p0.05),機(jī)器人和2D腹腔鏡組總費(fèi)用與手術(shù)時(shí)間正相關(guān)(p0.05);機(jī)器人組手術(shù)時(shí)間與BMI、術(shù)中出血量與術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量與總費(fèi)用正相關(guān)(p0.05),清掃總淋巴結(jié)數(shù)與開(kāi)腹輔助操作時(shí)間負(fù)相關(guān)(p0.05);2D腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間與開(kāi)腹輔助操作時(shí)間、氣腹下操作時(shí)間與術(shù)中出血量、清掃總淋巴結(jié)數(shù)與術(shù)中出血量、清掃轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)與總費(fèi)用、清掃轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)與術(shù)中出血量、BMI與術(shù)中出血量正相關(guān)(p0.05);3D腹腔鏡組手術(shù)術(shù)后住院時(shí)間與BMI正相關(guān)(p0.05)。3D腹腔鏡鏡輔助根治性全胃切除術(shù)應(yīng)被作為一種獨(dú)立于機(jī)器人和2D腹腔鏡的術(shù)式。3D術(shù)野有助于術(shù)者集中注意力,優(yōu)化淋巴結(jié)清掃性能。3D腹腔鏡術(shù)式受BMI變化的影響最小。正常BMI情況下3D腹腔鏡術(shù)式具有最高的性?xún)r(jià)比,高BMI減弱3D腹腔鏡相對(duì)于機(jī)器人和2D腹腔鏡術(shù)式優(yōu)勢(shì)。選擇胃癌微創(chuàng)治療手段時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮患者BMI。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2801325