【摘要】：目的探討超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)消化道細(xì)針穿刺活檢術(shù)(EUS-FNA)和經(jīng)氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)在消化道和呼吸道及毗鄰腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用以及兩者聯(lián)合對(duì)全縱隔占位性病變診斷中的應(yīng)用。方法回顧性分析2013年5月至2017年2月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)窺鏡室行EUS-FNA檢查的60例患者及行EBUS-TBNA的78例患者臨床資料,分析EUS-FNA在消化道及其毗鄰占位性病變診斷價(jià)值,EBUS-TBNA在呼吸道及其毗鄰占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值,以及兩者聯(lián)合在全縱隔占位性病變診斷價(jià)值。結(jié)果60例行EUS-FNA檢查患者中42例(70.0%)經(jīng)EUS-FNA獲得診斷。最終診斷惡性病變46例,良性病變14例。EUS-FNA對(duì)消化道及其毗鄰惡性占位病變診斷的總體敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為:75.0%(36/48),100%(12/12),100%(36/36),50.0%(12/24)。78例行EBUS-TBNA檢查患者中,65例(83.3%)經(jīng)EBUS-TBNA獲得診斷。最終診斷惡性疾病的有67例,良性病變11例。EBUS-TBNA對(duì)縱隔及肺部惡性占位病變診斷的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為:85.3%(58/68),100%(11/11),100%(56/56),50%(11/22)。93例縱隔或肺門占位性病變行EUS-FNA或EBUS-TBNA檢查,64例診斷為肺癌,EUS-FNA聯(lián)合EBUS-TBNA對(duì)肺癌診斷敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為:85.9%(55/64),100%(21/21),100%(55/55),75.0%(27/36)。EBUS-TBNA組7例肺腺癌行EGFR基因突變檢測,4例檢測到突變,且均為L858R突變,6例行ALK融合蛋白檢測,1例陽性。EUS-FNA組1例肺腺癌行EGFR基因檢測,結(jié)果顯示無突變,1例行ALK融合蛋白檢測,結(jié)果為陽性。所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)消化道細(xì)針穿刺活檢術(shù)(EUS-FNA)和經(jīng)氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)在消化道和呼吸道及其毗鄰占位性病變診斷中具有較高的敏感度及特異度,是一項(xiàng)安全、有效的診斷方法;EBUS-TNA聯(lián)合EUS-FNA能對(duì)縱隔全區(qū)域活檢,達(dá)到“內(nèi)科縱隔鏡”的目的,其對(duì)肺癌的診斷敏感性和特異性較高,且并發(fā)癥較少。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R730.43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2796533