【摘要】：目的:探討CT三維重建技術(shù)聯(lián)合R.E.N.A.L.評(píng)分在后腹腔鏡下行腎腫瘤保留腎單位手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值,分析CT三維重建技術(shù)在手術(shù)規(guī)劃和圍手術(shù)期結(jié)局中的預(yù)測(cè)意義。方法:收集并分析2015年6月至2018年3月入院治療的64例臨床分期為T(mén)1期(cT1)腎腫瘤患者,其中男性患者50例(78%),女性患者14例(22%),年齡36-68歲,平均(52±9)歲,位于左側(cè)31例(48%),位于右側(cè)33例(52%),將64例患者分為兩組,32例術(shù)前通過(guò)CT圖像三維重建定為3D組,32例術(shù)前行多層面CT檢查為2D組,所有患者術(shù)前均行R.E.N.A.L.評(píng)分,得出分值,并在后腹腔鏡下行腎部分切除手術(shù)。比較這兩組患者術(shù)前一般臨床資料和手術(shù)參數(shù)等臨床指標(biāo)的差異。結(jié)果:32例患者多層面CT采集腫瘤圖像經(jīng)三維重建,腎腫瘤的圖像更清晰,解剖結(jié)構(gòu)更明顯。64例手術(shù)全部成功實(shí)施了經(jīng)腹膜后入路腔鏡下保留腎單位手術(shù),未出現(xiàn)死亡及手術(shù)中需轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)的情況。2D組中術(shù)后出現(xiàn)尿漏3例,3D組中未見(jiàn)尿漏情況出現(xiàn)。病理結(jié)果透明細(xì)胞癌39例(61%),乳頭狀細(xì)胞癌14例(22%),嫌色細(xì)胞癌4例(6%),嗜酸性腺瘤2例(3%),血管平滑肌瘤5例(8%)。術(shù)中失血量,術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后腎功能變化,手術(shù)時(shí)間和缺血時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是,進(jìn)一步分析在處理R.E.N.A.L≥7復(fù)雜性腫瘤,3D組與2D組的手術(shù)時(shí)間分別是mean±SD(130.7±34.4 min/158.8±32.7min,P0.05)和術(shù)后尿漏的發(fā)生患者例數(shù)(0與3,0%與9.4%)在3D組顯著減少。結(jié)論:CT三維影像重建在術(shù)前能夠提供腫瘤解剖結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確信息,并且對(duì)指導(dǎo)手術(shù)規(guī)劃、手術(shù)設(shè)計(jì)具有可靠性。本研究結(jié)果表明,CT三維重建具有清晰、立體、直觀的解剖影像,有助于準(zhǔn)確的引導(dǎo)術(shù)者在LPN中完整切除腫瘤,并且對(duì)于復(fù)雜性腎腫瘤進(jìn)行手術(shù)時(shí)具有指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.11

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2794714