【摘要】：目的:通過全甲狀腺切除術中甲狀旁腺評分分級,預測術后血清甲狀旁腺激素水平及甲狀旁腺機能減退發(fā)生風險,指導術后患者補鈣方案;通過分析甲狀旁腺移植組與非移植組術后甲狀旁腺機能減退的風險,為全甲狀腺切除術中是否常規(guī)旁腺移植提供理論依據(jù)。方法:回顧性分析2015年1月到2016年11月于福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科同一治療組行全甲狀腺切除+中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術患者的臨床資料,術中參照同一評分系統(tǒng)進行甲狀旁腺評分(0-3分),根據(jù)總評分均值進行分級(0-1I級;1-2 II級;2-3 III級),統(tǒng)計各等級術前及術后1天、2周、2個月、6個月的血清甲狀旁腺激素及血鈣,對術后的血清甲狀旁腺激素、血鈣水平與術中甲狀旁腺評分分級行相關性分析,統(tǒng)計術后暫時性甲狀旁腺機能減退和永久性甲狀旁腺機能減退的發(fā)生率,隨訪術后病人的補鈣時間。并將上述患者根據(jù)手術中甲狀旁腺自體移植情況分為移植組和非移植組,統(tǒng)計兩組在術后不同時間點血PTH、血鈣及甲狀旁腺機能減退發(fā)生率等方面的差異。結果:1.符合納入研究者共計246例。I級、II級、III級患者分別為28、98、120例。暫時性甲狀旁腺機能減退者共197例,永久性甲狀旁腺機能減退者共9例。其中各級別(I級、II級、III級)中,暫時性甲狀旁腺機能減退者分別為25例、84例、87例,永久性甲狀旁腺機能減退者分別為0例、5例、4例。2.甲狀旁腺評分分級與術后1天、2周、2個月及6個月的血清甲狀旁腺激素呈正相關,相關系數(shù)r依次為0.326(95%CI 0.210~0.440,P=0.0000.05)、0.186(95%CI 0.068~0.318、P=0.0030.05)、0.248(95%CI 0.133~0.354,P=0.0000.05)、0.231(95%CI 0.110~0.342,P=0.0000.05)。3.甲狀旁腺評分分級中各等級術后暫時性甲狀旁腺機能減退(P=0.0220.05)、術后住院天數(shù)(P=0.0000.05)、補鈣時間(P=0.0000.05)差異有統(tǒng)計學意義,評分分級越高,術后暫時性甲狀旁腺機能減退發(fā)生率越低,住院天數(shù)、補鈣時間越短。甲狀旁腺評分分級中各等級術后永久性甲狀旁腺機能減退差異無統(tǒng)計學意義(P=0.7030.05)4.旁腺移植組與非移植組發(fā)生暫時性甲狀旁腺機能減退概率分別為85.08%、64.62%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0000.05);永久性甲狀旁腺機能減退的概率分別為2.76%、6.15%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.2490.05)。結論:1.全甲狀腺術中甲狀旁腺評分分級與術后血PTH呈正相關,分級越高,術后血PTH水平越高,暫時性甲狀旁腺機能減退風險越低。2.全甲狀腺術中甲狀旁腺評分分級與術后血鈣的關系,受補鈣影響無統(tǒng)計學意義。3.全甲狀腺術中甲狀旁腺評分分級間補鈣時間差異有統(tǒng)計學意義,可以指導患者術后口服補鈣方案及時間,減少低鈣血癥的發(fā)生。4.單中心、小樣本下術中甲狀旁腺即刻自體移植增加暫時性甲狀旁腺機能減退的風險,但術后永久性甲狀旁腺機能減退的風險沒有統(tǒng)計學意義。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R736.1
【圖文】：

表 7 旁腺評分分級與術后不同時間點血 PTH 的相關性時間 相關系數(shù) 95%可信區(qū)間 R 值術后 1 天 0.326 0.210-0.440 0.000術后 2 周 0.186 0.068-0.318 0.003術后 2 月 0.248 0.133-0.354 0.000術后 6 月 0.231 0.110-0.342 0.000

術后2周甲狀旁腺評分分級與血PTH的相關性

術后2月甲狀旁腺評分分級與血PTH的相關性

【參考文獻】

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本文編號：2789967